Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Cortés P, González R, Bufadel M, Araya R, Heredia C, Rollán A, Navarro A, Stock R, Espino A, Rueda C, Monrroy H, Vial P, Sáenz M, Bustos C, Donoso A, Muñoz P, Sandoval A, Sharp A, Agüero C, Valderrama R, Robles I, Pedrero P, Valenzuela C, Jorquera A, Biel F, Ross G, Sierralta A, Naranjo J, Cordero J, Hofmann E, Wolff R, Ginesta A, Silva V, Hernández R, Rey P, Soto C, Pérez C, Obaid I, Correa A, Nachari I, Delgado G, Ortega J, Bresky G, Villasmil M, Copelli L, Pinto J, Cruz R, Aravena E, Miquel J, Arrese M, Flandez J, Ibáñez P, Piraud J, Riquelme F, Moscoso F, Mancilla R, Alvarez M, González M, Calixto D, Serrano C, Montenegro C, Aruta C, Riquelme A, Zepeda A, Parra A, Ishida T, Odagaki T, Moriyama T, Araya JC, Bellolio E, Villaseca M, Carrasco G, Corvalán A, Alarcón A, Maturana MJ, Rodríguez A, Piazuelo B, Abnet C, Camargo C. Grupo de Operativos de la Asociación Chilena de Endoscopia Digestiva ACHED.
La capacidad de la endoscopia con luz blanca (EDA-B) para detectar atrofia gástrica (AG) y metaplasia intestinal (MI) ha sido decepcionante recomendándose la evaluación histológica, lo que suma costos y riesgos. El objetivo es evaluar la capacidad diagnóstica de la Endoscopia Magnificada con cromoscopia electrónica (EDA-MC). Métodos: En el operativo ACHED 2017 se utilizaron endoscopios con magnificación y cromoscopia electrónica Fujifilm LASEREO EG-L590 ZW y ELUXEO EG-760Z. La mucosa gástrica supra angular fue evaluada con EDA-MC y clasificada según Yagi como B0 (normal), B1-3 (sugerente de gastritis no atrófica) o A1-2 (sugerente de MI o AG). A todos los pacientes se les tomaron biopsias gástricas categorizándolos con el sistema OLGA para AG y OLGIM para MI (0: sin AG o MI, I-II AG/MI leve, III-IV AG/MI intensa o extensa). La capacidad diagnóstica de la EDA-B y la EDA-MC fue comparada con los sistemas OLGA-OLGIM para la detección de AG y MI. Endoscopistas y patólogos son ciegos a resultados de la contraparte. Resultados: Se incluyeron 1026 pacientes, edad promedio 56 años, 67% mujeres. EDA-B sugiere AG en el 21% y EDA-MC en el 34,6% (B0: 9,4%, B1-3:56%, A1-2: 34,6%) (p < 0,05). La histología detectó AG en el 80,3% (OLGA 0: 19,7%; I-II 67,8%; III-IV 12,5%) y MI en el 38,4% (OLGIM 0: 61,4%; I-II 35,7%; III-IV 2,7%). El 3,3% de los pacientes B0 presentaron OLGA III-IV comparado con el 27,3% de los pacientes A1-2. No hay pacientes B0 con OLGIM III-IV versus el 7,4% de los pacientes A1-2 (p < 0,05 en todas las comparaciones). Conclusión: La evaluación histológica confirma una alta prevalencia de AG en esta población de alto riesgo. EDA-B subdiagnostica la AG. La EDA-MC es promisoria ya que evaluando solo la mucosa del cuerpo gástrico es capaz de diferenciar pacientes normales de aquellos con AG o MI intensa lo que permitiría obviar la necesidad de biopsias en un subgrupo de pacientes.
