Flores S1 , Opazo H2. Departamentos de 1Gastroenterología y 2 Anatomía Patológica. Hospital Dr Eduardo Pereira, Valparaíso. Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso. Chile.
Introducción: La prevención efectiva del cáncer colorrectal se fundamenta en la identificación y resección completa (R0) de las lesiones neoplásicas precursoras. Complicaciones, en particular la perforación, más la probabilidad de una resección incompleta, son las principales dificultades de las técnicas existentes. Objetivos: Comunicar nuestra experiencia inicial con la resección mucosa endoscópica sumergida (RMES), una técnica recientemente descrita, que no requiere de inyección submucosa. Evaluamos el porcentaje de resecciones R0 a partir del examen histopatológico de biopsias del margen post resección. Método: Registro prospectivo de las RMES entre enero y agosto de 2014. Lesiones colorrectales > de 6 mm, tipos 0-Is y 0-IIa, fueron incluidas. La complejidad de cada lesión se clasificó según el puntaje combinado SMSA. Se analizó la eficacia de la técnica y la presencia de complicaciones. Se consideró R0 aquella resección cuyas biopsias (3 a 6) del margen residual resultaron negativas para la presencia de neoplasia. Resultados: Se realizó la RMES de 30 lesiones (siete tipo 0-Is y 23 tipo 0-IIa) en 22 pacientes. Biopsias del margen post-resección fueron tomadas en 21 de las 30 lesiones. La complejidad (SMSA) fue nivel I en 5 lesiones (7 a 9 mm), II en 16 (de 10 a 16 mm), III en 6 (de 13 a 30 mm) y IV en 3 lesiones, de 20 mm cada una. No hubo complicaciones. Resección RO se logró en el 85,7%. Conclusión: La RMES, sin inyección de la submucosa, parece ser una alternativa eficaz y segura para la resección de lesiones neoplásicas avanzadas, no invasivas, de colon y recto.