Fuster F1, Vargas JI3, Jensen D3, Sarmiento V1, Acuña P4, Peirano F3, Jensen W2, Ahumada R2, Huilcamán M2, Bruna M2, Soto S5. Unidades de 1Hepatología e 2Infectología, Hospital Gustavo Fricke. Universidades de 3Valparaíso y 4Andrés Bello. 5Laboratorio ACLIN. Viña del Mar. Chile.
Introducción: Pacientes VIH(+) están en riesgo de adquirir VHB, que tiene un curso más agresivo en ellos. Por esto, se recomienda su inmunización, no efectuada rutinariamente en nuestro medio. Datos bibliográficos internacionales dan cifras variables de respuesta al esquema estándar de vacunación (34 a 69%), descritos en poblaciones heterogéneas, de otras etnias, y/o con tamaños muestrales pequeños. No existen datos de vacunación VHB en pacientes VIH (+) en Chile, siendo importante determinar respuesta al esquema estándar, como información básica para considerar inmunización rutinaria. Objetivos: Determinar respuesta serológica a vacunación contra VHB con esquema estándar, en individuos VIH (+), y evaluar sus variables condicionantes y adherencia. Métodos: Estudio prospectivo intervencional de vacunación contra VHB en individuos adherentes a controles del programa VIH, con marcadores serológicos negativos para VHB, entre octubre 2012 a marzo 2014. Determinación de anti-HBs 4-8 semanas posterior a completar esquema. Análisis de variables clínicas, de laboratorio y características de VIH, p < 0,05 para diferencias significativas. Resultados: 240 de 245 individuos que iniciaron vacunación la completaron. En análisis por intención de tratar, la respuesta serológica fue positiva en un 62%, con títulos promedio de 646 ui/ml. Menor edad, carga viral VIH indetectable, mayor recuento de cd4, y mayor relación cd4/cd8 se asociaron a respuesta positiva en análisis multivariado. Conclusión: Una proporción importante de individuos VIH (+) respondió a vacunación contra VHB con esquema estándar, la mayoría con títulos altos. Variables asociadas al estado inmunológico fueron las principales determinantes de respuesta. La adherencia fue muy buena en nuestro programa de vacunación.