Jara D1, Ardengh JC2. 1Sección Gastroenterología, Hospital del Salvador, Santiago, Chile. 2Unidad de Endoscopia, Hospital Nove de Julho, Sao Paulo, Brasil.
Introducción: 10-30% de los pacientes con pancreatitis aguda (PA) quedan sin causa identificada tras estudio inicial. La endosonografía o ecoendoscopia (EE) obtiene óptimas imágenes del aparato pancreatobiliar, es un examen poco invasivo y con bajas tasas de complicaciones. Objetivo: Caracterización de la serie y determinar la acuracia diagnóstica de EE. Método: Revisión de serie de 220 pacientes (115 hombres, 105 mujeres; edad X 50 años (5-86), entre 2010-2014, con diagnóstico de “PA sin causa aparente” (PASCA, 75 casos) o “recurrente” (145 casos), descartadas causas metabólica y medicamentosa, que fueron evaluados con EE (Endosonógrafo Fuji), realizada por mismo operador. Se comparó resultado ecoendoscópico contra resultado de punción aspirativa con aguja fina (PAAF)/CPRE/cirugía/patología definitiva y recurrencia. Se analizó características del grupo y calculó prevalencias, sensibilidad y acuracia. Resultados: El 85% de los pacientes fue evaluado con EE diagnóstica, realizando PAAF en 35 pacientes, de los cuales 83% tuvo resultado histológico positivo y negativo en 17%. Fue sometido a cirugía o CPRE el 76% de los pacientes, siendo el método diagnóstico en 14% de los casos. Etiologías de PASCA observadas: biliar 60% (microlitiasis vesicular, colecistitis crónica calculosa, coledocolitiasis), inflamatoria-parenquimatosa 10% (Pancreatitis crónica, P. autoinmune), neoplásica 11% (IPMN, cistoadenoma seroso, adenocarcinoma ductal, tumor neuroendocrino), funcional 1,4%, anatómica 0,5%, genética 0,5% e idiopática 17%. La microlitiasis vesicular fue el diagnóstico ecoendoscópico más frecuente (91 casos). La Sensibilidad y Acuracia calculadas fueron de 70% y 82%, respectivamente. Conclusiones: La EE permitió identificar causa de PA en 70% de casos no esclarecidos. La microlitiasis vesicular correspondió a la causa más frecuentemente observada. Encontramos buena sensibilidad y acuracia diagnóstica de EE en PASCA.