Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Cabello N1, Echeverría M1, Freundlich A1, Poniachik R1, Chesta C2, Navea C3, Gajardo A2, González K3, Poniachik J3. 1Estudiante de Medicina, Universidad de Chile.2Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile. 3Sección Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Introducción: Los pacientes cirróticos sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores tienen alta morbimortalidad. La severidad de la cirrosis, comorbilidades asociadas, la presencia de hipertensión portal y ascitis son factores relacionados a peores resultados. Objetivo: Medir la frecuencia y el tipo de complicaciones asociadas a cirugías mayores realizadas en cirróticos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Métodos: datos demográficos, antecedentes mórbidos y complicaciones post quirúrgicas fueron evaluadas en una cohorte histórica de 102 pacientes cirróticos operados entre 2010 y 2016 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Resultados: 52% hombres con edad media de 58,63 ± 10,8 años. 71% con MELD score > 10 y 29% con MELD score ≥ 15. 51% Child Pugh A, 28%, Child Pugh B y 21%, Child Pugh C. En el 27% de los casos la cirugía fue de urgencia. Las cirugías más comunes fueron colecistectomías (32%), cirugías de hernias (25%). El 37% de los pacientes presentó al menos una complicación, siendo la más frecuente insuficiencia renal aguda (27%), insuficiencia respiratoria (17%), sangrado (13%), sepsis (10%). La mortalidad a 90 días fue de 6%. Tras ajuste por edad y sexo las variables asociadas a peores resultados fueron: cirugía de urgencia (OR 6,04; 95% CI: 1,70-21,50), encefalopatía (OR 6,17; 95% IC: 1,18-32,36), bilirrubina > 1,5 mg/dL (OR 5,82; 95% IC: 1,53-22,19), puntaje ASA (OR 3,37; 95% IC 1,35-8,413) y MELD > 15 (OR 4,15; 95% IC 1,12-15,34). Análisis multivariado por edad y género mostró que la cirugía de urgencia, bilirrubina alta y presencia de encefalopatía fueron significativos para predecir resultado adverso. Conclusión: Las complicaciones más frecuentes post cirugía mayor en pacientes cirróticos fueron falla renal, insuficiencia respiratoria, sangrado mayor y sepsis. Que la cirugía fuera de urgencia, la presencia de encefalopatía, bilirrubina alta, score ASA y MELD > 15 están asociados con peores resultados.