Estay C.¹, Venegas M.², Fuentes B.², Harwardt T.3, López-Köstner F.¹, Kronberg U.¹, Quera R.4, Zárate AJ.¹, Larach A.¹, Wainstein C.¹.
¹Unidad de Coloproctología. Departamento de Cirugía, Clínica Las Condes; ²Centro de Especialidades en Piso Pelviano, Clínica Las Condes; 3CiREP; 4Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: La incontinencia fecal (IF) tiene una prevalencia entre 2-24%. El tratamiento de elección es la Rehabilitación Pelviperineal Multimodal (RPPM). Objetivo: Evaluar los resultados de la RPPM en pacientes con IF. Método: Estudio de cohorte histórica de pacientes con IF que recibieron RPPM entre 1999-2012. Utilizando la escala de Jorge-Wexner para medir IF, al inicio (Wi) y fin (Wf) del tratamiento. Julio de 2013, encuesta telefónica: Wexner de seguimiento (Ws) y mantención de ejercicios terapéuticos. Significancia estadística p < 0,05. Resultados: Hubo 135 pacientes con IF que ingresaron a RPPM, el 84% (113) completó el tratamiento, 83% género femenino y 67 años (i: 24-91). La mediana de puntaje obtenido fue 9 puntos (i: 3-19) y 3 puntos (i: 0-13) para Wi y Wf, respectivamente (p < 0,001). Sólo 3 pacientes no experimentaron cambios y ninguno aumentó el Wf. En julio de 2013 se encuestó a 68 pacientes (61%), mediana de seguimiento de 4 años. La mediana del puntaje de Wi, Wf y Ws fue de 9 (i: 3-19), 3 (i:0-12) y 4 (i:0-19), respectivamente. Hubo diferencias entre el Ws y el Wi (p < 0,001), sin diferencias entre el Wf y Ws. Un 29% realizaba ejercicios terapéuticos y un 71% nunca o raramente. Estos últimos presentaron 3,89 veces (IC 95%: 1,26-11,9; p = 0,0175) más riesgo de peor Ws que Wf. Conclusión: El tratamiento con RPPM en pacientes con IF tiene buenos resultados a corto plazo y la práctica regular de ejercicios terapéuticos sería un factor protector para mantenerlos en el mediano plazo.