Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Walsen G¹, Ruiz P¹, Gómez F², Sanhueza M¹, Jara D², Jirón MI¹,². ¹Departamento Medicina Oriente, Universidad de Chile. ²Sección de Gastroenterología, Hospital del Salvador, Santiago.
Introducción: El carcinoma hepatocelular (HCC) es una complicación común de la cirrosis. Es la tercera causa de mortalidad por cáncer en el mundo. La incidencia y mortalidad va en aumento en Occidente. En Chile, la información es escasa. Objetivos: Describir las características clínicas, etiológicas, tratamiento y tasas de sobrevida en pacientes con HCC y comparar la sobrevida de pacientes que exceden y los que no exceden los criterios de Milán, diagnosticados desde el año 2008 al 2015 en un Hospital Terciario del país. Métodos: Estudio retrospectivo: revisión en registros clínicos de etiología, laboratorio, imágenes y etapificación (criterios de Milán) de todos los pacientes. Se realiza un análisis de variables utilizando la prueba estadística ² y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: 117 pacientes fueron seguidos por al menos 12 meses. H/M 59/41%, edad : 65 años (53-76). Etiologías: Alcohol (OH) 27%, infección VHC 21% y EHNA 16%. El 44% no exceden criterios de Milán. Tratamientos efectuados: Radiofrecuencia (RF): 23,1%, Quimioembolización (QE): 15,4%, Cirugía (Cx): 8,5%, Cuidados paliativos (CP): 26,5%; Trasplante (Tx): 3,4%. La mortalidad global a 12, 24 y 36 meses es: 45, 67 y 77%, respectivamente. El análisis de mortalidad a 12, 24 y 36 meses, es significativamente mayor en pacientes que exceden criterios de Milán 60, 82 y 89% vs 27, 46 y 61% respectivamente (p < 0,01). Mortalidad a 36 meses según tratamiento: RF 66,7%, QE 81,3%, Cx 55,6%, Tx:33,3%, CP:96,5%. Mortalidad a 36 meses pacientes que no exceden criterios Milán: RF: 55,5% y QE: 75% (p: 0,68). Conclusiones: La mayoría de los pacientes son hombres, similar a series internacionales. Las causas principales de cirrosis son: OH, VHC y EHNA, coincidente con la epidemiología nacional. Las tasas de mortalidad son elevadas, y significativamente mayores en pacientes que exceden los criterios de Milán, demostrando la importancia de tener protocolos adecuados que permitan el diagnóstico de HCC en etapas precoces.