Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Rivas VA 1 , Walbaum B2, Silva F1, Maquilón S1, Vargas JI1,3, González R1,3, Candia R1,3, Torres J5, Parra-Blanco A4, Espino A1,3.1Departamento de Gastroenterología, 2Departamento de Medicina Interna, 3Unidad de Endoscopia, Hospital Clínico UC-Christus, Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Digestive Diseases Centre, Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, United Kingdom. 5Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Clínico UC-Christus, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: La resección endoscópica (RE) es el tratamiento de elección de pólipos colorrectales < 20 mm. La RE es más segura y costo-efectiva que la cirugía. Objetivos: Analizar la eficacia y complicaciones de la RE de pólipos colorrectales grandes. Métodos: Estudio retrospectivo de pólipos colorrectales < 20 mm, resecados endoscópicamente entre enero 2012 hasta julio 2017. La técnica utilizada fue inyección submucosa con adrenalina 1:10.000, índigo carmín y voluven ® en la base del pólipo, seguido por resección con asa diatérmica (Endocut Q/efecto 3) con intención en bloc. Hemostasia profiláctica Soft Coag 80W/efecto 4 y/o clips. La tasa de resección en bloc y piecemeal, histología, complicaciones y seguimiento fueron analizados. Resultados: 305 pólipos fueron resecados en 291 pacientes adultos. La más frecuente ubicación fue el colon sigmoides 40% y recto 20,9%. El tamaño promedio fue 25,2mm (20-50mm). Todas las lesiones fueron removidas en una sesión. Aspecto: pediculado 56,4%, sésil 26,2% y plano 17,4%. La RE fue en block (e híbrido) 79,7% y piecemeal 20,3%. Histología: adenoma tubulovelloso 37,4%, adenoma tubular 32,1%, serrado 5,2%. Malignidad coexistente 14,7% (adenocarcinoma intramucoso 6,9% adenocarcinoma invasor 7,8%). Resección histológica completa 91,1%. Complicaciones: hemorragia 1,9% (un paciente con mortalidad relacionada), sd post-polipectomía 0,7%, diverticulitis 1 paciente. Conclusión: La RE de pólipos < 20 mm colorrectales es una técnica efectiva, segura y reduce la necesidad de tratamiento quirúrgico. Sin embargo, un estricto seguimiento endoscópico es necesario para lograr eficacia a largo plazo.
