Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Mansilla R1,4, Serrano C2, Harris P2, Riquelme A1, Rivero M2, Palma C2, León MA2, Hernández C2, Barrientos F1, Roa JC3, Torres J3, Espino A1. Departamentos de 1Gastroenterología, 2Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, 3Anatomía Patológica, Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Hospital Puerto Montt, Facultad de Medicina Universidad San Sebastián de Puerto Montt.
Introducción: La gastropatía nodular (GN) se considera una condición inflamatoria de la mucosa gástrica. Descrita hace más de 50 años. La literatura proviene casi exclusivamente de oriente con escasa información en occidente. A pesar de la fuerte asociación entre Gastropatía nodular (GN) y Helicobacter pylori (Hp) el mecanismo patogénico en la generación de la GN es desconocido. Objetivos: Determinar la frecuencia prospectiva, características histológicas, inmunológicas y bacteriológicas en pacientes con GN en Chile. Métodos: Estudio prospectivo, de 3 grupos de pacientes: GN+ (con o sin infección por Hp); GN-Hp+; GN-Hp-. Se evaluaron características biodemográficas y hallazgos endoscópicos e histológicos. En biopsias obtenidas desde antro, cuerpo e incisura se evaluó carga bacteriana de Hp (qPCR gen ureA), presencia de CagA (PCR) y expresión de citoquinas (qRT-PCR) incluyendo: TNF alfa, FOXP3, IL-1 beta, IL-8, IL-10. La diferencia estadística fue establecida con p < 0,05. Resultados: De 4216 Endoscopias digestivas altas (EDAs) realizadas en el Hospital Clínico UC entre agosto de 2015 a abril de 2016, se presentaron 156 pacientes con GN (3,7%). Se reclutaron 17 pacientes con GN+, 17 con GN-Hp+ y 14 GN-Hp-. Las características biodemográficas de los grupos estudiados fueron similares. Los pacientes Hp+, independientemente de la presencia de GN, presentan una mayor infiltración y actividad inflamatoria en el estudio histológico en el antro, cuerpo e incisura, respecto a los pacientes no infectados (p = 0,009). Los grupos no presentan diferencias respecto al estadio OLGA final. En pacientes Hp+, aquellos con GN presentan una carga bacteriana mayor en el cuerpo gástrico (p < 0,01). La portación de cepas virulentas con factor de virulencia CagA+ ocurre en el 97% de los pacientes infectados siendo el sitio de fosforilación EPIYA tipo ABC el de mayor frecuencia en ambos grupos. Los pacientes GN+ presentan menor expresión de IL-8, IL-1beta, TNF alfa, FOXP3 e IL-10 indicando una disminución general de la respuesta inmune en comparación con pacientes infectados sin GN. Conclusión: Primera serie prospectiva en América latina, con 6 a 8 veces mayor frecuencia que lo reportado en Oriente. La GN en pacientes infectados por Hp se correlaciona con un aumento en la carga bacteriana de Hp y con una disminución de la expresión de citoquinas demostrando un comportamiento diferencial a la gastritis crónica activa en ausencia de nódulos. Financiamiento: Proyecto Becado CIM PUC 15-170.