Parra-Blanco A.1, Nicolás D.², Zaballa P.3, González-Álmeida A.4, García-Varona A.5, Huergo A.6, Donoso A.7, Roa F.8.
Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; ²Departamento de Gastroenterología, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España; 3Unidad de Endoscopia, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España; 4Unidad de Endoscopia, Hospital San Roque Maspalomas, Las Palmas, España; 5Departamento de Anatomía Patológica, Hospital de Ponferrada, León, España; 6Unidad de Endoscopia, Hospital Álvarez Buylla, Mieres, España; 7Departamento de Cirugía, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 8Departamento de Anatomía Patológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La aplicación de la disección endoscópica submucosa (DES) es aún muy limitada en países occidentales. La fase más compleja es la disección de la submucosa, especialmente por la visibilidad limitada del plano de disección. El método de tracción Clip-Banda ha demostrado en modelos animales ser útil y seguro, en comparación con métodos tradicionales de DES. Objetivo: Evaluar los resultados de la DES gástrica en humanos con el método de Clip-Banda. Métodos: Pacientes con neoplasias gástricas epiteliales tempranas o subepiteliales, subsidiarias de tratamiento endoscópico, según criterios japoneses extendidos. Se aplicó DES con diferentes bisturíes más el método Clip-Banda, como se ha descrito (Parra-Blanco. Gastrointest Endosc 2011; 74: 1137-41). Se evaluaron desarrollo de la DES, resección en bloque y curativa, diagnóstico histológico, complicaciones. Resultados: Entre julio de 2008 y agosto de 2013 se aplicó este método en 16 lesiones (14 pacientes; edad 66,5 ± 11 años) por dos endoscopistas (14 y 2 casos). El tiempo (mediana, rango) de corte circunferencial fue 17 min (2-58), y 18 min (7-126) para la disección tras aplicar la tracción. Diámetro máximo de espécimen (mediana, rango) fue 2,4 cm (1,1-4,7). La histología fue: lesiones neuroendocrinas (3), pólipo fibroide inflamatorio (1), y neoplasias epiteliales (12) (neoplasia intraepitelial bajo grado 2, alto grado 5, adenocarcinoma intramucoso (5). Todas las DES fueron en bloque; en dos lesiones neuroendocrinas los márgenes profundos fueron positivos (uno requirió cirugía adicional). No se registraron perforaciones ni hemorragias graves. Conclusiones: El método de Clip-Banda proporciona buenos resultados, y podría facilitar la aplicación de DES gástrica en países occidentales.