PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-188
This work is licensed under CC BY 4.0
Latorre G1, Martinez F1, Silva F1, Bustamante M1, Pizarro M1, Morgan D2, Riquelme A1
1Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2University of Birmingham Alabama, Alabama, Estados Unidos (EEUU)
Introducción: Existe una elevada prevalencia de infección por Helicobacter pylori (Hp) en Latinoamérica resistencia antimicrobiana es un desafío para su tratamiento. En este contexto, se necesitan estudios locales basados en técnicas moleculares que evalúen la resistencia antimicrobiana.
Objetivo: Evaluar la frecuencia de resistencia a los principales antimicrobianos utilizados en el tratamiento de la infección por Hp en un hospital terciario de Chile.
Métodos: Estudio transversal de adultos que asistieron a una endoscopía digestiva alta con biopsias por protocolo Sydney entre enero-diciembre 2022. Se incluyeron pacientes con Hp en las biopsias, sin tratamientos previos. Se realizó una extracción del ADN (procesador Qiagen QIAcube) de las muestras en parafina y una rt-PCR para confirmar la presencia de Hp (23s rRNA Hp). Mediante el kit PyloriARI (American Molecular Laboratories, Chicago) se realizó secuenciación de siguiente generación de los genes: 23S rRNA, gyrA, 16S rRNA, pbp1, rpoB y rdxA, para evaluar resistencia a claritromicina, fluoroquinolonas, metronidazol, amoxicilina, tetraciclina y rifabutina, respectivamente.
Resultados: Se incluyeron 164 pacientes. Se logró la extracción del ADN de Hp en el 91% (n=149) (60% mujeres; media 54 años). El 39.5% (n=59) demostró resistencia a claritromicina, 33.6% (n=50) a fluoroquinolonas, 34.2% (n=51) a metronidazol, 2.7% (n=4) a amoxicilina, 0% a tetraciclina y 0.7% (n=1) a rifabutina. Se observó resistencia a al menos 1 antimicrobiano y resistencia multidroga (3 o más) en el 67.8% (n=101) y 10.1% (n=15). Se observó una mayor resistencia antimicrobiana en pacientes mujeres y sintomáticos (Tabla 1).
Conclusión: Se evidenció una elevada frecuencia de resistencia antimicrobiana en infección por Hp, especialmente para claritromicina, fluoroquinolonas y metronidazol. Estos resultados sugieren el uso de cuadriterapias con bismuto o terapia dual en altas dosis como primera línea de tratamiento y considerar la implementación de técnicas diagnósticas para el estudio de resistencia antimicrobiana que permitan guiar los tratamientos.
