PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-100
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CORSI O1, Pizarro M1, Rollán A2, Silva V3, Araya R4, Bufadel M5, Cortés P2, González R1, Fuentes E6, Latorre G1, Medel P7, Reyes D1, Pizarro M1, Garchitorena M8, Zegers M8, Crispi F9, Espinoza M10, Riquelme A11
1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2Unidad de Gastroenterología, Clínica Alemana de Santiago. Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
3Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas. Hospital Clínico San Borja-Arriarán. Departamento de Medicina Centro. Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
4Unidad de Gastroenterología y Endoscopia. Hospital Militar de Santiago / Centro de Enfermedades Digestivas. Clínica Universidad de Los Andes, Santiago, Chile
5IntegraMédica, Clínica RedSalud Providencia, Santiago, Chile
6Departamento de Ciencias de la Salud, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
7Departamento del Adulto y Senescente, Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica de Chile / Programa de Farmacología y Toxicología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
8Departamento de Medicina Familiar, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
9Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
10Departamento de Salud Pública, Pontificia Universidad Católica de Chile / Centro para la Prevención y el Control del Cáncer (CECAN), Santiago, Chile
11Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile / Centro para la Prevención y el Control del Cáncer (CECAN), Santiago, Chile
Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte oncológica en Chile y la sexta en Latinoamérica y el Caribe (LAC). No existen programas de cribado de H pylori ni condiciones premalignas o CG incipiente en LAC.
Objetivos: Establecer recomendaciones para la prevención primaria y secundaria de CG en población asintomática de riesgo estándar en Chile.
Métodos: Se hicieron dos talleres y un seminario (sincrónicos a distancia), con expertos chilenos. Se realizó un consenso por panel Delfi de 2 rondas hasta lograr 80% de acuerdo, en estrategias de prevención primaria y secundaria.
Resultados: En los 2 talleres y el seminario, participaron 10, 12 y 12 expertos, respectivamente. En el panel Delfi respondieron 25/37 (77,14%) y 28/52 expertos (53,85%). Para la población de 16-34 años no hubo consenso sobre testear y tratar H. pylori y se descartó el uso de endoscopía digestiva alta (EDA). Entre 35-44 años se recomienda testear y tratar de forma no invasiva (Antígeno deposiciones para H. pylori o prueba de aire espirado) y evaluar posteriormente su erradicación con pruebas no invasivas. En el grupo ≥45 años se recomienda una estrategia combinada mediante testear y tratar para H. pylori sumado a biomarcadores no invasivos en sangre (IgG H. pylori; Pepsinógeno I-II); luego se propone derivación a EDA del grupo de alto riesgo de condiciones premalignas o CG, con biopsias gástricas (Protocolo Sídney), para estratificar riesgo, en base a clasificación OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) y planificar seguimiento cada 5 años (OLGA I-II) ó 3 años (OLGA III-IV).
Conclusiones: Se propone una estrategia de prevención primaria en base a estudios no invasivos en la población de 35-44 años y una estrategia combinada de prevención primaria y secundaria en población ≥45 años. Estas estrategias son potencialmente aplicables por otros países de LAC.
