PDF | https://doi.org/10.46613/congastro2023-100
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LAUDANNO O1, Ahumarán G2, Thomé M3, Gollo P2, Gonzalez P4, Khoury M5, Golman C6
1INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS ALFREDO , Buenos Aires, Argentina
2Hospital C Bocalandro, Buenos Aires, Argentina
3Hospital Eva Perón, Buenos Aires, Argentina
4Sanatorio La Trinidad, Buenos Aires, Argentina
5Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Buenos Aires, Argentina
6Facultad de Farmacia y Bioquímica, CONICET, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
La eficacia del tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori es influenciada por la resistencia a los antibióticos, la adherencia al tratamiento y posiblemente por la obesidad. Los pacientes obesos presentan cambios fisiológicos que afectan el volumen de distribución y clearence de muchos antibióticos. A pesar de su elevada prevalencia, se dispone de escasos datos en esta población.
OBJETIVO: Explorar si el grado de obesidad afecta la erradicación de H. pylori
MÉTODOS: Análisis post-hoc de 2 estudios prospectivos multicéntricos que incluyeron 129 pacientes obesos pre-cirugía bariátrica y 75 pacientes con peso normal, todos H. pylori positivos por estudio histopatológico. Los pacientes fueron tratados con un esquema cuádruple concomitante basado en inhibidores bomba de protones (40mg), amoxicilina (1g), metronidazol (500mg) y claritromicina (500mg), 2 veces al día por 14 días. A las 4-6 semanas se determinó la erradicación de H. pylori con test del aire espirado. Los pacientes fueron divididos para su análisis en Grupo 1 (normopeso IMC 19.0-25.0), Grupo 2 (IMC 35.0-39.9), Grupo 3 (IMC 40.0-49.9) y Grupo 4 constituido por súper-obesos (IMC 50). Para comparar los grupos se utilizó la prueba de Krustal-Wallis o Chi-cuadrado. Los Odds Ratio (OR) se calcularon mediante regresión logística individual y múltiple.
RESULTADOS: La tasa de erradicación global fue 88% (66/75; IC95%,0.80-0.97) en pacientes con normopeso (Grupo 1) vs. 68% (88/129; IC95%,0.60-0.77) en pacientes obesos (P<0.01; OR=3.41). La erradicación fue exitosa en 78% del Grupo 2 (42/54; IC95%,0.67-0.90), 67% del Grupo 3 (31/46; IC95%,0.54-0.80) y 51% del Grupo 4 (15/29; IC95%,0.34-0.72). La diferencia fue significativa entre los Grupos 1 y 4 (P=0,000; OR=0.14) y entre los grupos 1 y 3 (P=0,008; OR=0.28), aún al ajustar por edad.
CONCLUSIONES: La obesidad mórbida afecta la erradicación de H. pylori. Son necesarias nuevas estrategias de tratamiento para este grupo de pacientes.