Gastroenterol. latinoam 2012; Vol 23, Nº 4: 191-196
Autores:
✉ Robinson González D., Alfredo Rodríguez U., Erwin Buckel Sch.,Cristian Hernández R., Rodrigo Tejos S., Adolfo Parra B., Fernando Pimentel M.,Camilo Boza W., Oslando Padilla P. y Arnoldo Riquelme P.
Systematization of a UGE training program for diagnosis in a simulation-based setting and learning curves in real patients
Introduction: Upper endoscopy (UE) is one of the most common diagnostic medical procedures. While UE is safe, it is not free of complications. Structured training programs could help to ensure technical quality and adequate safety standards. Objective: To describe a standardized training program in diagnostic UE in a simulated and a clinical environment. Methods: Gastroenterology residents of the following areas: pediatrics, adults, digestive surgery, and family medicine, without previous experience in UE, were trained in a simulated environment followed by a stage of supervised clinical practice. The achievement of 4 preestablished key-goals in UE were assessed (esophageal intubation, pylorus trespassing, second portion of the duodenum trespassing, and gastric retroversion), and learning curves were constructed. Results: Eight residents completed the simulated training sessions, followed by 130 UE performed during their clinical training. Initially, the most difficult goal to be achieved was the esophageal intubation with only 12.5% during the first 10 sessions, and it was statistically significant compared to the other endoscopic goals (gastric retroversion: 63.8%; second portion of the duodenum trespassing: 46.3%; and pylorus trespassing: 62.5%; p < 0.001). The learning curves were flat between 80 to 90 UE for the 4 endoscopic goals, and no complications were observed in 1,040 procedures. Conclusion: The endoscopic program reduces the training time in a manner that is efficient and safe for the patient. Simulation models could be useful to improve the trainees’ performance in more difficult stages of their training process. [/su_tab] [su_tab title=Resumen] Introducción: La endoscopia digestiva alta (EDA) diagnóstica es uno de los procedimientos médicos más solicitados en la práctica clínica habitual y si bien es una técnica segura no está exenta de complicaciones. Programas de entrenamiento estructurados podrían ayudar a garantizar un procedimiento de calidad y con adecuados estándares de seguridad. Objetivo: Describir un programa estandarizado de entrenamiento en EDA diagnóstica en un ambiente simulado y clínico. Métodos: Residentes de los programas de gastroenterología adultos, pediátrica, cirugía digestiva y medicina familiar, sin experiencia en EDA, fueron sometidos a un programa de entrenamiento simulado, seguido de una etapa de práctica clínica supervisada. Se evaluó el cumplimiento de 4 hitos preestablecidos (intubación esofágica, paso del píloro, paso a la segunda porción duodenal y retrovisión) y se confeccionaron curvas de aprendizaje. Resultados: Ocho residentes completaron la etapa de simulación y realizaron 130 EDA durante la etapa clínica. Inicialmente el hito más difícil de cumplir fue la intubación esofágica, logrado sólo en el 12,5% en las primeras 10 sesiones, existiendo una diferencia estadísticamente significativa con los otros hitos (retrovisión: 63,8%; paso a la segunda porción duodenal: 46,3% y paso del píloro: 62,5%; p < 0,001). El aplanamiento de la curva de aprendizaje fue alcanzado entre la endoscopia 80 y 90 de forma comparable para los 4 hitos, sin complicaciones en 1.040 procedimientos. Conclusión: El programa de entrenamiento reduce el tiempo de entrenamiento de manera eficiente y segura para los pacientes. Modelos de simulación podrían servir para mejorar el rendimiento en etapas de mayor dificultad. [/su_tab][/su_tabs]
