Guías Clínicas 147 GUÍA WGO: DIARREA AGUDA - M. Farthing et al. Tabla 2. Los episodios de diarrea se pueden clasificar en tres categorías Categoría Manifestación clínica Diarrea aguda Presencia de 3 o más deposiciones acuosas, disminuidas de consistencia, en las 24 h previas Disentería Presencia de sangre visible en las materias fecales Diarrea persistente Episodio de diarrea de inicio agudo y que dura más de 14 días Tabla 3. Relación de los principales síntomas con las causas de diarrea aguda (ECEH, Escherichia coli enterohemorrágica) Síntomas Causas de diarrea aguda Fiebre • Común y asociada a patógenos invasores • Detalles pediátricos: presente al inicio del cuadro en la mayoría de los niños con diarrea por rotavirus Deposiciones sanguinolentas • Patógenos invasivos productores de citotoxina • En ausencia de leucocitos fecales sospechar infección por ECEH • No se ven con agentes virales y bacterias que producen enterotoxinas Vómitos • Frecuentes en diarrea viral y enfermedad provocada por toxinas bacterianas, (por ej., Staphylococcus aureus) • Comunes en cólera Tabla 4. Características clínicas de la infección debida a determinados patógenos específicos que producen diarrea Patógenos Características clínicas Dolor abdominal Fiebre Evidencia de inflamación en heces Vómitos, Náuseas Heces hem Positivas Heces sanguinolentas Shigella ++ ++ ++ ++ +/– + Salmonella ++ ++ ++ + +/– + Campylobacter ++ ++ ++ + +/– + Yersinia ++ ++ + + + + Norovirus ++ +/– – ++ – – Vibrio +/– +/– +/– +/– +/– +/– Cyclospora +/– +/– – + – – Cryptosporidium +/– +/– + + – – Giardia ++ – – + – – Entamoeba histolytica + + +/– +/– ++ +/– Clostridium difficile + + ++ – + + Escherichia coli Productora de Shiga toxina ++ 0 0 + ++ ++ (incluye O157:H7) Clave: ++, común: +, ocurre, +/–, variable; –, no común: 0, atípico/a menudo no está presente. Tabla 5. Evaluación médica del paciente con diarrea aguda Antecedentes del paciente Examen físico • Aparición, frecuencia de las deposiciones, tipo y volumen • Presencia de sangre • Vómitos • Medicamentos recibidos • Antecedentes médicos • Condiciones de base • Pistas epidemiológicas • Peso corporal • Temperatura • Pulso/frecuencia cardíaca y respiratoria • Presión arterial Detalles pediátricos: Evidencia de problemas asociados en los niños Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Nº 3: 143-157
n3-2013
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