PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-080
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Matías Sanhueza Montequin1, Nicole Mac-Guire Macchiavello1, Giovanna Zavadzki Albuquerque2, Elizabeth Rivas Garrido3, Vicente González Isla1, José Tomás Leyton Bustamante1, Valeria Galaz Kutulas2, Marta Contreras Rojas2, Milenka Matulic Cubelli2, Natalia Mendoza Matamala2, Julio Benítez Pérez2, Erwin Buckel Schaffner2, Edmundo Martínez Escalona2, Rolando Rebolledo Acevedo2, Rodrigo Wolff Rojas2, Blanca Norero Muñoz2
1Facultad de Medicina Clínica Alemana-UDD, 2Complejo Asistencial Sótero del Río, 3Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Los pacientes con ACLF deben ser evaluados precozmente para trasplante debido a su elevada mortalidad (mortalidad sin THO a 28 días: grado 1 = 14,6%, 2 = 32%, 3 = 78,6%). El THO mejora la sobrevida en aquellos con ACLF grado 2 y 3 (85-89% a 3 meses y 74-78% a 6 meses). Los pacientes con ACLF grado 2 y 3 son un desafío para los equipos de trasplante. Se han desarrollado nuevos scores pronósticos para ayudar en la toma de decisiones, tales como el SALT-M o TAM. Los datos sobre este escenario son escasos en Chile y en América Latina. Objetivos: Determinar la sobrevida de los pacientes con ACLF que se sometieron a THO en nuestro centro entre enero de 2020 y febrero de 2024. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio. La cohorte se dividió en 3 grupos según el grado de ACLF. Se calcularon los puntajes de ACLF y se determinó la sobrevida a los 28 días, 3 y 6 meses después del THO. Se realizó una curva de Kaplan-Meier a los 6 meses. Resultados: Un total de 87 trasplantes se realizaron entre enero de 2020 y febrero de 2024. 27 pacientes (31%) tenían ACLF antes del trasplante (grado 1 = 18,6%, 2 = 40,7%, 3 = 40,7%). La Tabla 1 muestra los datos generales de los pacientes trasplantados por ACLF. Las etiologías más frecuentes fueron alcohol (48,2%) y autoinmune (22,2%). Las infecciones fueron la comorbilidad extrahepática más frecuente tanto antes como después del THO (77,8% y 92,6% respectivamente). La estadía hospitalaria fue prolongada (grado 1 = 29,4 días, 2 = 33,6 días, 3 = 52,6 días). La sobrevida a los 28 días, 3 y 6 meses fue del 88,9%, 85,2% y 74,1% respectivamente. El grupo ACLF grado 2 tuvo la mejor sobrevida a 6 meses (90,9%). La Figura 1 muestra la curva de Kaplan-Meier a los 6 meses. La falla orgánica múltiple (FOM) fue la principal causa de muerte reportada (57%), seguida de infecciones (29%). Conclusiones: Los resultados en ACLF grado 2 y 3 fueron concordantes con los datos nacionales e internacionales. Los pacientes con ACLF grado 1 se encuentran subrepresentados. Las infecciones fueron la principal complicación pre y post trasplante. El SALT-M score se correlaciona con gravedad, pero no habría cambiado la decisión de realizar el trasplante. Se observa una estadía hospitalaria prolongada en este grupo, relacionada de forma directa con el grado de ACLF. La cohorte aún se encuentra en seguimiento e incorporando nuevos pacientes.
Tabla 1: Características y resultados de los pacientes trasplantados con ACLF
Figura 1: Curva de Kaplan-Meier de sobrevida a 6 meses
