PDF | DOI: 10.46613/congastro2024-080
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Matías Sanhueza Montequin1, Nicole Mac-Guire
Macchiavello1, Giovanna Zavadzki Albuquerque2, Elizabeth Rivas Garrido3, Vicente González Isla1, José Tomás
Leyton Bustamante1, Valeria Galaz Kutulas2, Marta Contreras Rojas2, Milenka Matulic Cubelli2, Natalia Mendoza
Matamala2, Julio Benítez Pérez2, Erwin Buckel Schaffner2, Edmundo Martínez Escalona2, Rolando
Rebolledo Acevedo2, Rodrigo Wolff Rojas2, Blanca Norero Muñoz2
1Facultad de Medicina Clínica Alemana-UDD, 2Complejo Asistencial Sótero del Río, 3Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Los pacientes con ACLF deben ser evaluados precozmente
para trasplante debido a su elevada mortalidad (mortalidad sin THO a 28 días:
grado 1 = 14,6%, 2 = 32%, 3 = 78,6%). El THO mejora la sobrevida en aquellos con
ACLF grado 2 y 3 (85-89% a 3 meses y 74-78% a 6 meses). Los pacientes con ACLF
grado 2 y 3 son un desafío para los equipos de trasplante. Se han desarrollado
nuevos scores pronósticos para ayudar en la toma de decisiones, tales como el
SALT-M o TAM. Los datos sobre este escenario son escasos en Chile y en América
Latina. Objetivos: Determinar la sobrevida de los pacientes con ACLF que se
sometieron a THO en nuestro centro entre enero de 2020 y febrero de 2024.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se recopilaron datos clínicos y de
laboratorio. La cohorte se dividió en 3 grupos según el grado de ACLF. Se
calcularon los puntajes de ACLF y se determinó la sobrevida a los 28 días, 3 y 6
meses después del THO. Se realizó una curva de Kaplan-Meier a los 6 meses.
Resultados: Un total de 87 trasplantes se realizaron entre enero de 2020 y
febrero de 2024. 27 pacientes (31%) tenían ACLF antes del trasplante (grado 1 =
18,6%, 2 = 40,7%, 3 = 40,7%). La Tabla 1 muestra los datos generales de los
pacientes trasplantados por ACLF. Las etiologías más frecuentes fueron alcohol
(48,2%) y autoinmune (22,2%). Las infecciones fueron la comorbilidad
extrahepática más frecuente tanto antes como después del THO (77,8% y 92,6%
respectivamente). La estadía hospitalaria fue prolongada (grado 1 = 29,4 días, 2
= 33,6 días, 3 = 52,6 días). La sobrevida a los 28 días, 3 y 6 meses fue del
88,9%, 85,2% y 74,1% respectivamente. El grupo ACLF grado 2 tuvo la mejor
sobrevida a 6 meses (90,9%). La Figura 1 muestra la curva de Kaplan-Meier a los
6 meses. La falla orgánica múltiple (FOM) fue la principal causa de muerte
reportada (57%), seguida de infecciones (29%). Conclusiones: Los resultados en
ACLF grado 2 y 3 fueron concordantes con los datos nacionales e internacionales.
Los pacientes con ACLF grado 1 se encuentran subrepresentados. Las infecciones
fueron la principal complicación pre y post trasplante. El SALT-M score se
correlaciona con gravedad, pero no habría cambiado la decisión de realizar el
trasplante. Se observa una estadía hospitalaria prolongada en este grupo,
relacionada de forma directa con el grado de ACLF. La cohorte aún se encuentra
en seguimiento e incorporando nuevos pacientes.
Tabla 1: Características y resultados de los pacientes
trasplantados con ACLF
Figura 1: Curva de Kaplan-Meier de sobrevida a 6 meses
