Gastroenterol. latinoam 2013; Vol 24, Supl. Nº 1: S 60-S 63
Autores:
✉ Pamela Yaquich S.
Portal vein thrombosis in the cirrhotic patient. Who should be studied and who should be given anticoagulant treatment?
Portal vein thrombosis (PVT) is a common complication ocurring in cirrhotic patients, mainly in unstable patients. The decrease of the portal vein flow (< 15 cm/sec) is the only independent factor related to the development of PVT. It has been well demonstrated that the polymorphism G202210A of prothrombin gene and mutation TT677 of methylene tetrahydrofolate reductase are significantly more frequent in cirrhotic patients with PVT, increasing the risk in more than 5 times. For this reason, the assessment of thrombophilia is always recommended. The clinical manifestations are diverse; from asymptomatic patients (43%) up to intestinal infarction. PVT diagnosis depends on imaging studies including Doppler ultrasonography as a first line, and computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) to confirm the diagnosis and evaluate the extension of the disease. The use of anticoagulant therapy has not yet clearly been established for cirrhotic patients, but it seems to be safe and effective. Patients who are candidates to liver transplantation and in patients with demonstrated thrombophilia should be treated life-long. [/su_tab] [su_tab title=Resumen] La trombosis portal (TP) es un evento frecuente en pacientes cirróticos, principalmente en pacientes descompensados. La disminución del flujo portal (< 15 cm/ seg) es la única variable independiente asociada a desarrollo de TP. Se ha demostrado que el polimorfismo TT677 de la metiltetrahidrofolato reductasa y el polimorfismo G20210A en el gen de la protrombina son significativamente más frecuentes en los pacientes cirróticos que presentan TP, aumentando el riesgo de TP en más de cinco veces; por lo que se sugiere siempre el estudio de trombofilia. La forma de presentación es variable: asintomáticos (43%) hasta infarto intestinal. La técnica diagnóstica de primera línea es la ecografía doppler, utilizando tomografía computada (TC) o resonancia nuclear magnética (RNM) para confirmarla y evaluar la extensión. El uso de anticoagulantes no está normado en pacientes cirróticos, pero parece ser seguro y eficaz. Éste debe ser recomendado a permanencia en pacientes en lista de trasplante hepático y en pacientes con hallazgo de trombofilia. [/su_tab][/su_tabs]
