Tratamiento conservador de la perforación duodenal: Dos casos y revisión de la literatura

Because of the particular location of the duodenum and its anatomic relations, the duodenal perforation accepts different treatments. We report two cases of duodenal perforation in two male subjects: a seventyfour and a thirty-three year-old patients, both treated with nasogastric tubes, fl uids and antibiotics. Since 1946, when Taylor described the aspirative treatment for this kind of perforations, there have been many contradictory opinions regarding conservative treatment. Subsequent trials, in which prognostic factors were analyzed, cleared up the patient´s classifi cation for conservative medical treatment. We think the patient selection and a close surveillance are the most important tools once this kind of treatment has started.

Debido a la localización peculiar del duodeno y sus relaciones anatómicas, su perforación acepta diferentes actitudes terapéuticas. Presentamos los casos clínicos de dos varones, de 74 y 33 años, con sendas perforaciones duodenales tratadas con sonda nasogástrica, fl uido y antibioticoterapia. Desde 1946, año en el que Taylor describió el método aspirativo, han existido controversias en cuanto al tratamiento conservador se refi ere. Varios estudios posteriores analizando los factores pronósticos, arrojan cierta luz sobre la clasifi cación de los pacientes para el tratamiento conservador. A nuestro parecer es importante la selección del paciente y una estrecha vigilancia inicial una vez instaurado este tipo de tratamiento.