Rey P1, Jiménez A2, Azúa E3, Gálvez C3, Rojas C3, Avilés C3, Guzmán N3, Ivanovic-Zuvic D3, Irarrázabal R4, García X5, González R1, Álvarez M1, Parra-Blanco A1. 1Gastroenterólogo, Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Unidad de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, Tenerife, España. 3Alumno de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Residente de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5Enfermera Universitaria Centro de Endoscopia Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: La efectividad de la colonoscopia en detectar lesiones neoplásicas depende de la calidad del examen, siendo uno de los factores más relevantes la limpieza del colon. El uso de preparación en dosis dividida (PDD), con al menos parte del laxante ingerido el mismo día del examen, ha mostrado mayores tasas de limpieza adecuada, mayor satisfacción del usuario y aumento de las tasas de detección de adenomas (TDA). Esta práctica se instauró en nuestro centro a partir de julio/2012. No existe evidencia a nivel nacional sobre el impacto de la implementación de este método de limpieza en colonoscopias. Objetivos: Comparar la calidad de limpieza, tasa de detección de pólipos (TDP), TDA, cáncer colorrectal (CCR) e intubación cecal tras la instauración de la PDD en nuestra unidad de endoscopia. Métodos: Cohorte retrospectiva de colonoscopias realizadas entre julio/2012 y abril/2013, en personas de 50 años o mayores. Se comparó con una cohorte de pacientes del mismo centro estudiados entre junio/2011 y junio/2012, etapa en la cual se administraba la preparación el día previo a la colonoscopia. Resultados: Se analizaron 1.790 exploraciones; 62% mujeres, edad promedio 64 años (sin diferencia entre ambas cohortes).
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Cohorte I (n = 2.015) |
Cohorte II (PDD) (n = 1.790) |
p |
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Limpieza adecuada |
77,5% |
83,5% |
< 0,001 |
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Tasa detección pólipos |
34% |
41,2% |
< 0,001 |
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Tasa detección adenomas |
21% |
28,6% |
< 0,001 |
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Tasa detección adenomas en colon derecho |
6,2% |
14% |
< 0,001 |
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Cáncer colorrectal |
1,76% |
3,7% |
< 0,001 |
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Intubación cecal |
94,7% |
95,2% |
NS |
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Conclusiones: Se observó un aumento significativo en las TDP, TDA y detección de CCR, al modificar el momento de administración de la preparación. Estos hallazgos confirman que en nuestro medio el cambio en las estrategias de preparación pueden mejorar la calidad de la colonoscopia. |