Norero B.1, Benítez C.1, Díaz LA.1, Elgueta S.2, Rojas JL.3, Sanhueza E.4, Humeres R.4, Hepp J.4, Zapata R.4, Martínez J.1, Poniachik J.5, Díaz JC.5, Buckel E.6, Innocenti F.7, Álvarez S.8, Uribe M.9, Domínguez P.1, Ibarra J.5, Rius M.4, Bazaes AM.9, Hurtado M.8, Calabran L.6, Ogrodnik MT.9, Pérez RM.1.
Estudio Colaborativo Equipos de Trasplante Hepático de Chile; 1Departamento de Gastroenterología Unidad de Trasplante Hepático Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2Sección Histocompatibilidad Laboratorio Biomédico Instituto de Salud Pública de Chile; 3Coordinador Nacional de Trasplantes; 4Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Clínica Alemana, Santiago, Chile; 5Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Hospital Clínico Universidad de Chile; 6Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Clínica Las Condes; 7Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Clínica Alemana, Concepción, Chile; 8Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Clínica Dávila, Santiago, Chile; 9Coordinación Unidad de Trasplante Hepático Hospital del Salvador, Santiago, Chile.
Introducción: En Chile la priorización de la lista de TH cambió a contar de octubre de 2011. Se modificó el sistema basado en antigüedad en la lista, a la priorización según el puntaje MELD para los pacientes enlistados en forma electiva. Objetivo: Determinar la tasa de dropout (retiro de la lista por fallecimiento o por progresión de hepatocarcinoma) y supervivencia post-TH desde la instauración del sistema MELD como método de priorización de la lista de TH en Chile. Método: Análisis retrospectivo a partir de base de datos del Instituto de Salud Pública. Se calcularon tasas de dropout y supervivencia post TH, usando curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Entre octubre de 2011 a junio de 2013 se alistaron 361 pacientes. Se incluyeron en el análisis 280 adultos electivos. Edad 54 ± 11a; hombres 56%. Indicación: cirrosis hepática (CH) 186 (66,6%); CH + carcinoma hepotocelular 77 (27,5%); no CH 17 (6%). Tasa de TH 41,6%. Riesgo de dropout 35% al año. Riesgo de dropout según MELD de ingreso; 57% con MELD ≥ 20 vs 32% con MELD < 20 (p = 0,001). Supervivencia post-TH 80% al año. Los pacientes con MELD al TH ≥ 30 presentaron una supervivencia inferior a los 3 meses; 72% vs 92% (p = 0,02). Conclusión: La priorización según MELD en Chile no se ha traducido en una mayor mortalidad post-TH. Lamentablemente, el dropout persiste elevado, probablemente debido a una baja tasa de donación. El MELD al TH es un factor predictor de mortalidad post TH.