Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
San Martín D1,2, Vargas JI1,2, Monrroy H1,2, Torres J3, Cruz R1,2, Cabrera N4, Zepeda G4, Vidaurre J4, Demandes H4, Jiménez C4, Latorre G4, Jiménez M4, Robles C4, Roa JC3, Candia R1,2, Espino A1,2, González R1,2, Riquelme A1,2. 1Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. Departamentos de 2Gastroenterología, 3Anatomía Patológica; 4Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: El muestreo de mucosa gástrica con protocolo Sydney y estadío OLGA ha sido recomendado para tamizaje y etapificación de riesgo de cáncer gástrico (CG). Esta conducta permite establecer recomendaciones de seguimiento. Existen pocos datos en nuestro medio acerca de estas recomendaciones. Objetivo: Caracterizar uso de protocolo Sydney y distribución de estadios OLGA. Métodos: Estudio transversal. Se analizaron endoscopias y biopsias gástricas por protocolo de Sydney realizadas entre enero/2015-agosto/2016. Biopsias fueron analizadas por patólogos experimentados en etapificación OLGA. El análisis estadístico fue realizado con prueba de 2, t-student y ANOVA. Resultados: Se evaluaron 866 biopsias gástricas, 243 (28%) cumplían con protocolo Sydney. Promedio de edad fue 56 años (± 12,6 años), 61% fueron mujeres, 56% tenían antecedente familiar de cáncer gástrico (AFCG). El 45,6% tuvo OLGA 0, 25,2% OLGA I, 16,4% OLGA II, 9,3% OLGA III y 3,54% OLGA IV. En biopsia, prevalencia de infección por Helicobacter pylori (HP) fue 43,6%, 36,5% tuvo metaplasia intestinal (MI), y 3,49% tuvo hallazgos sugerentes de gastropatía autoinmune. Pacientes OLGA III-IV fueron mayores que aquellos con OLGA 0 (61,6 vs 54,2 años, p = 0,013); en forma similar, los pacientes con MI fueron mayores que aquellos sin MI (60,3 vs 53,5 años, p < 0,0001). Edad también influyó en presencia de HP, siendo menores que aquellos HP (+) (53,1 vs 58,4 años, p = 0,0005). No hubo diferencias significativas para estadio OLGA según género, AFCG, tabaco, o presencia de HP. Conclusión: Cerca de la mitad de los pacientes tuvo estadio OLGA 0. El 17% tuvo OLGA 0, HP negativo y AFCG negativo, por lo que no requerirían seguimiento. Hubo alta proporción de biopsias sugerentes de gastropatía autoinmune y lesiones gástricas pre-neoplásicas, considerando OLGA III-IV y MI, siendo la edad el principal factor asociado a lesiones pre-neoplásicas. Estos hallazgos podrían ser útiles en planificación de programas de tamizaje de CG.