Flández J1, Espino A1, Hernández C1, Barrera F1, Richter H1, González R1, Gobelet J2, Rollán A2. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Clínica Alemana de Santiago, Departamento Enfermedades Digestivas, Universidad del Desarrollo, Chile.
Introducción: El uso de prótesis metálicas auto-expansibles se ha descrito exitosamente para el tratamiento de hemorragia variceal (HV) incontrolable. Objetivos: Describir la experiencia inicial en Chile con el uso de la SX-Ella Stent Danis en el tratamiento de HV incontrolable en 2 centros de referencia. Métodos: Estudio descriptivo, desde junio a septiembre de 2015, consignándose variables demográficas, clínicas y endoscópicas, tabuladas en planilla ad-hoc. Resultados: 2 mujeres de 47 (a) y 82 (b) años, 1 hombre de 67 (c) años. Etiología de daño hepático: (a) NASH, CBP y HAI, (b): NASH y (c) OH. Los tres casos fueron ingresados a UCI por HV con shock: (a) hipovolémico, (b) cardiogénico y (c) hipovolémico. Todos requirieron VM, transfusión de GR y DVA. Hemostasia inicial: casos (a) y (b) presentaron VE grandes ligadas (a) 7 bandas y (b) 5 bandas. Luego de 24 h (a) y 36 h (b), presentan sangrado en úlcera post-ligadura. En el caso (c) fue tratado con balón de Sengstaken-Blakemore en otro centro y luego trasladado donde se evidenció que balón gástrico estaba en esófago distal, con desgarro de la pared esofágica distal, neumomediastino, neumopericardio y enfisema subcutáneo en cuello. En los 3 casos se logró controlar la HV inmediatamente con el Stent Danis y en el caso (c) la perforación. Evolución: Casos (a) y (c) a la mejoría con estabilización hemodinámica, mientras caso (b) cursa con falla multiorgánica y fallece. Conclusión: El uso de prótesis esofágica metálica auto-expansible Danis para el tratamiento de HV incontrolable es una nueva y eficiente alternativa en Chile.