Díaz A, Defilippi C, Defilippi Cl, Landskrom G, Martínez F, Madrid AM. Laboratorio Enfermedades Funcionales Digestivas, Gastroenterología. Departamento de Medicina, HCUCH, Santiago, Chile.
Introducción: Existe importante evidencia sobre la importancia del tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI). No hay estudios locales que comparen los diferentes regímenes de terapia disponibles. Objetivo: Evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad del tratamiento con rifaximina versus metronidazol y ciprofloxacino para el tratamiento del SBI. Métodos: Se incluyeron 94 pacientes con diagnóstico de SBI por test de H2 con lactulosa (BTL), asignados al azar en forma prospectiva y a doble ciego en tres grupos: rifaximina 400 mg c/12 h por 10 días, ciprofloxacino 500 mg c/12 h por 10 días y metronidazol 500 mg c/8 h por 10 días. BTL se efectuó nuevamente 15 días post tratamiento. Se registró cumplimiento de terapia, disminución de síntomas (escala visual análoga) e incidencia/tipo de efectos secundarios. Análisis estadístico: test Fisher exacto. Resultados: De los 94 pacientes, 85 fueron mujeres (90%), edad promedio: 48 años. Se obtuvo mejoría significativamente mayor con metronidazol y rifaximina (81 y 62% respectivamente) vs ciprofloxacino (43%), (p = 0,016). Se observó mejoría significativa en síntomas de dolor e hinchazón antes vs después del tratamiento para los 3 grupos (p = 0,021), sin diferencias entre los grupos (tendencia superior con rifaximina). Efectos adversos se presentaron en 28 pacientes, los que fueron mayores con metronidazol y ciprofloxacino (50% y 39% respectivamente), vs un 11% para rifaximina (p = 0,001; IC del 95%). Conclusiones: Metronidazol y rifaximina mostraron una significativa mayor tasa de mejoría del SBI comparado con ciprofloxacino, con menor incidencia de efectos adversos con rifaximina. Nuestros resultados comprueban que rifaximina es efectiva para el tratamiento del SBI con menos efectos adversos.