Ruiz A1,González A2,5, Stephens C2,5, Medina I2,5, Hidalgo R3, Robles M2,5, Hernández N4, Lucena MI2,5, Arrese M1, Andrade RJ2,5. 1Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago Chile. 2Facultad de Medicina. Universidad de Málaga. IBIMA. España. 3Servicio Central de Informática, Universidad de Málaga. España. 4Clínica de Gastroenterología, Hospital de Clínicas. Montevideo-Uruguay. 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España.
Introducción: La patogenia y factores asociados a injuria hepática inducida por drogas (DHID) no están claramente definidos. Condiciones ambientales como obesidad y otros factores de riesgo metabólicos (FRMs) podrían jugar un rol en la presentación clínica del DHID. Objetivo: Determinar la influencia del índice de masa corporal (IMC) y otros FRMs (diabetes, hipertensión y dislipidemia) en el perfil clínico del DHID. Materiales y Métodos: Casos confirmados de DHID del Registro Español de Hepatotoxicidad hasta diciembre de 2013 fueron analizados. Se incluyó individuos > 15 años, con información de IMC, sin enfermedad hepática previa o ingesta alcohólica significativa (hombres ≥ 30 g/día, mujeres ≥ 20 g/día). La presentación clínica fue comparada entre pacientes clasificados según IMC alterado (<25 o ≥25) y presencia o ausencia de FRMs. Características de hipersensibilidad incluyeron rash, fiebre, eosinofilia, linfopenia y artralgia. El estudio de autoanticuerpos incluyó ANA, ASMA, AMA y LKM 1. Resultados: 457 DHID (51% mujeres) fueron incluidos; 53% ≥ 55 años. La prevalencia de IMC ≥ 25, diabetes, hipertensión y dislipidemia fue 56,7%; 11,4%; 20,8% y 16,0%, respectivamente. Se identificó diferencias en la expresión de autoinmunidad (p = 0,003) e hipersensibilidad (p = 0,03), entre los grupos. Los anticuerpos fueron más frecuentes en pacientes con FRMs (p = 0,003), asociándose particularmente con dislipidemia (p = 0,039) e hipertensión (p = 0,002), especialmente ANAs (p = 0,001). También se asociaron a mayor edad (p < 0,001) independientemente de FRMs. Las características de hipersensibilidad se asociaron con IMC ≥ 25 (p = 0,010), particularmente la linfopenia (p = 0,028). Conclusiones: IMC alterado y FRMs se asocian a una diferente expresión DIHD. Dislipidemia, hipertensión y mayor edad, podrían ser factores favorecedores de una respuesta inmunológica.