Valle A1,2, Cisternas D2, Caracci M1. 1Servicio de Cirugía, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. 2Unidad de Endoscopia, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina Clínica Alemana de Santiago-Universidad del Desarrollo, Chile.
Introducción: La acalasia es una de las causas más frecuentes de disfagia. El 2008 se describió la Miotomía Endoscópica Peroral Endoscópica (POEM). Se han reportado tasas de éxitos similares a la miotomía de Heller. Objetivos: Describir la experiencia en los dos primeros centros que la han implementado en Chile. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes con acalasia entre enero de 2014 y mayo de 2015. Se utilizó la técnica estándar descrita por un único cirujano experimentado. La indicación del procedimiento fue determinada por un comité multidisciplinario de patología esofágica. Se consideró éxito de tratamiento un score de Eckardt < 3. Las variables numéricas son representadas como promedio y rango. Resultados: Se realizaron 15 cirugías de POEM en 14 pacientes, con 86% del sexo femenino. Edad 50,3 años (20-72 años). Acalasia tipo II y III con un 53,3 y 33,3% respectivamente. Eckardt preoperatorio promedio 9,2 (4-12 puntos). Tiempo quirúrgico promedio fue 85 min (40-180 min). El 100% inició régimen hídrico a las 24 h post control endoscópico. La estadía hospitalaria fue 2,3 días (1-4 días). No hubo complicaciones mayores ni mortalidad. El 93,3% de las cirugías fueron exitosas. Una paciente requirió de una segunda intervención por perforación advertida de la mucosa, la que fue exitosa. El seguimiento es de un 100 %. Ningún paciente se encuentra usando IBP a permanencia, así como tampoco se ha requirió manejo quirúrgico de ERGE. Conclusión: La cirugía POEM puede ser realizada en Chile de manera segura, efectiva y con tasas de éxito y morbilidad similares a los internacionales.