Flandez J1, San Martín D1, Hernández C1, González C2, Hasbún C2, Navarro F2, Ibáñez P1, Bueno S3, Álvarez-Lobos M1. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Facultad de Ciencias Biológicas, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La Enfermedad de Crohn (EC) está asociada a morbilidad, con un curso impredecible y se asocia frecuentemente a necesidad de cirugía. Existe escasa información nacional de los factores de riesgo para requerimiento de cirugía. Objetivos: Determinar factores asociados a necesidad de cirugía en una cohorte de pacientes chilenos con EC. Métodos: Se ingresaron prospectivamente pacientes con EC, bajo consentimiento, a una cohorte de registro de pacientes con EC en un centro de referencia (proyecto CAREI). Se analizaron variables demográficas y clínicas incluidos tratamientos médicos y quirúrgicos. Se realizó análisis uni y multivariado. Resultados: Ingresaron 211 pacientes. Hubo 134 (64%) mujeres. Edad al diagnóstico: 34,3 años (Rango: 14-79), con un seguimiento: 7,48 años (Rango: 1-37). Tabaquismo: 87 (41,2%). Clasificación Montreal: A2: 109 (51,6%), B1: 142 (67,2%) y L2: 87 (41,2%). Compromiso perianal: 64 (30,3%). Hubo afectación extraintestinal en 105 (49,8%). Según tratamiento recibido: tiopurinas (TPR) [140 (66,3%)], metotrexato (MTX) [26 (12,3%)], aminosalicilatos [165 (78,2%)], terapia biológica [38 (18%)] y uso corticoides (GCC): 67 (31,8%). 47 (22,2%) presentaron crisis grave durante su evolución. Hubo 30 pacientes (14,2%) que fueron sometidos a cirugía resectiva (CxR). El uso de TPR (RR: 0,5, p = 0,04), MTX (RR: 0,14, p = 0,03) y GCC (RR: 0,46, p = 0,02) fueron un factor protector para cirugía; el antecedente de hospitalización y crisis grave no se asoció a un riesgo diferente de resección quirúrgica (p > 0,05). Conclusión: Uso de TPR, MTX y GCC se asocia a menor riesgo de cirugía en pacientes con EC de manera estadísticamente significativa. (Fondecyt 1131012).