Fernández R1, Wainstein C2, López F2, Kronberg U2, Larach J2, Larach A2, Martínez C2. 1Residente Coloproctología de la Universidad de Chile. 2Unidad de Coloproctología Clínica Las Condes, Santiago de Chile.
Introducción: La hemorragia de origen anastomótico es infrecuente. Se manifiesta con hematoquecia autolimitada hasta sangrado masivo y su tratamiento es complejo por potencial daño a la anastomosis. Objetivos: Analizar la frecuencia y resultado del tratamiento en pacientes que presentaron hemorragia anastomótica. Métodos: Estudio de serie de casos de los registros prospectivos de la Unidad de Coloproctología CLC, entre 2007-2014. Criterios de inclusión: pacientes sometidos resección y anastomosis íleo/colorrectal laparoscópica, en los cuales se evaluó frecuencia de sangrado y tratamiento. Resultados: De 646 pacientes operados, 24 (3,7%) presentaron sangrado anastomótico. Las principales indicaciones quirúrgicas fueron: enfermedad diverticular: 8 pacientes (33%), neoplasia de colon: 7 (29%). Sin complicaciones intraoperatorias, conversión a cirugía abierta. Las anastomosis fueron colorrectales (17), íleo rectales (4), ileocolónicas (3).Los pacientes que sangraron, 14/24 (58,3%) presentaron sangrado autolimitado que no requirió intervención, 10/24 fueron tratados endoscópicamente: escleroterapia en 9, y 7/9requirieron además clips hemostáticos. En todos los pacientes se había reiniciado profilaxis antitrombótica a las 6 horas postquirúrgica. Ningún paciente requirió cirugía ni hubo mortalidad asociada. La estadía promedio postquirúrgica fue de 6,4 días en estos pacientes versus 5,9 días en los pacientes sin sangrado de la anastomosis. Conclusión: La mayoría de los sangrados fueron autolimitados. En los casos que requirieron tratamiento endoscópico esta fue efectiva, sin necesitar tratamiento quirúrgico. No se presentaron filtraciones anastomóticas en este grupo de pacientes.