Arias A1, Avilés C2, Núñez J2, Flandes J1, Norero B1, Wolff R1, Barrera F1, Arrese M1, Soza A1, Benítez C1, Guerra JF3, Jarufe N3, Martínez J3. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: El trasplante hepático (TH) es un tratamiento efectivo en mejorar la supervivencia de pacientes con enfermedades hepáticas terminales. Conocer las variables que inciden en la supervivencia post TH es importante para mejorar nuestros resultados. Objetivo: Identificar variables asociadas a supervivencia post TH. Métodos: Evaluación retrospectiva de una cohorte de receptores hepáticos entre julio de 2005 y julio de 2014 del Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile. Resultados: Se incluyeron 141 pacientes, hombres 58,2%, edad 52,7 ± 14,1 años, MELD 21,3 ± 10,4, cirróticos 80%, hepatocarcinoma 23,7%. Etiologías: NASH 16,3%, OH 14,9%, Fulminante 14,9%, hepatitis autoinmune 10,9%, VHC 9,2%. Supervivencia a 1 año: 81,6% y 70% a 5 años. Se asociaron a mayor supervivencia a un año: sexo masculino (89 vs 71,2% p 0,007), presentación no fulminante (88,6 vs 66,7% p 0,009), ausencia de infección el mes previo a TH (89,4 vs 70% p 0,009), ausencia de SHR tipo 1 (89,2 vs 61,5% p 0,006), no priorización por MELD (88% vs 73,8% p 0,03), puntaje MELD (p 0,015), puntaje BAR < 15 (90,7 vs 62,2% p 0,005), creatinina a la semana post TH (p 0,014). Análisis multivariado: sexo (p 0,026), priorización por MELD (p 0,05) y creatinina a la semana post TH (p 0,007). Conclusión: El sexo femenino, la priorización por MELD y la creatinina una semana post TH son predictores de mortalidad a 1 año post TH. Por ser un factor modificable, es importante dirigir los esfuerzos hacia la optimización de la función renal en el post TH inmediato.