Araneda G1, Mac-Vicar M1, Pavez C1, Miranda JP2, Bortolameolli F3, Díaz D3, Miranda M3, Carreño L4, Brahm J1. 1Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. 2Sección Unidad Pacientes Críticos, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. 3Internos de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. 4Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile.
Introducción: La cirrosis biliar primaria (CBP) causa colestasia crónica y eventual fibrosis hepática (FH). La biopsia es la mejor herramienta diagnóstica, pero tiene complicaciones asociadas. Objetivos: Evaluar variables clínicas y de laboratorio como factores de riesgo y predictores de FH en CBP. Métodos: Se analizó retrospectivamente 67 pacientes biopsiados entre 2005-2014, registrando variables clínicas, de laboratorio y score de fibrosis ALT/AST, APRI, FIB4 y FORNS. Se evaluó asociación con FH mediante test de Pearson y riesgo por regresión logística. Resultados: El 95% (64) fueron mujeres. Edad promedio de 53 ± 9,5 años. Hubo asociación entre presencia de fatiga (p = 0,01); coexistencia de hepatitis autoinmune (p = 0,03); alza de bilirrubina (p = 0,009), fosfatasas alcalinas (p = 0,003), colesterol total (p = 0,03) y descenso de plaquetas (p = 0,03) con etapas avanzadas de CBP (III-IV). APRI < 0,5 (p < 0,001) y FIB4 < 1,45 (p = 0,014) se asociaron con etapas tempranas (I-II). Hipoalbuminemia (OR 1,35 IC 95% 1,18-1,66; p = 0,001), y trombocitopenia (OR 1,29 IC 95% 1,16-1,52; p < 0,001) demostraron ser factores de riesgo de etapas avanzadas. APRI < 0,5 (OR 0,03 IC 95% 0,01-0,21; p = 0,001) y FIB4 < 1,45 (OR 0,09 IC 95% 0,02-0,37; p = 0,001) demostraron ser factores protectores. Se construyó modelo predictivo agregando albuminemia y colesterolemia, hallando significancia estadística (p = 0,001) con AUC de 0,73. Conclusión: Validamos albuminemia y colesterolemia como predictores de fibrosis en CBP. APRI y FIB4 demuestran utilidad en predecir etapas tempranas, siendo < 0,5 y < 1,45 los cortes respectivos.