Díaz LA1, Robles C1, Norero B1, Elgueta S2, Humeres R3, Poniachik J4, Silva G5, Wolff R1, Innocenti F6, Rojas JL7, Zapata R8, Hunter B9, Álvarez S10, Cancino A1, Ibarra J4, Rius M3, González S8, Calabrán L5, Pérez RM11. Estudio Colaborativo Programas de Trasplante Hepático de Chile. 1Hospital Clínico P ontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Instituto de Salud Pública, Santiago, Chile. 3Clínica Alemana, Santiago, Chile. 4Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 5Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 6Sanatorio Alemán de Concepción. Concepción, Chile. 7Coordinador Nacional de Trasplante, Ministerio de Salud, Santiago, Chile. 8Hospital del Salvador, Santiago, Chile. 9Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile. 10Clínica Dávila, Santiago, Chile. 11Hospital Sótero del Río, Santiago, Chile.
Introducción: El sistema de priorización en la asignación de órganos según MELD se ha establecido como método eficaz y justo en la disminución de la tasa de dropout sin disminución de la sobrevida post-TH. Objetivo: Evaluar la eficacia del sistema MELD en términos de disminución de la tasa de dropout con buena supervivencia post-TH en Chile. Materiales y Métodos: Se enlistaron 573 pacientes entre octubre de 2011 y diciembre de 2015. Se incluyeron en el análisis 420 adultos electivos (77,5%); edad 54 ± 12 años; mujeres 244 (58%). Etiologías: Cirrosis hepática (CH) 279 (66,4%); CH + carcinoma hepatocelular (CHC) 111 (27,4%); no CH 30 (7,2%). Análisis por MELD operacional: real en CH y ajustado en CH con excepciones y no CH. El análisis estadístico incluyó curvas Kaplan-Meier y log-rank test. Resultados: La tasa de TH fue 43,2%. Riesgo de dropout al año 37,6%. El riesgo de dropout anual fue significativamente superior en pacientes CH comparado con los grupos CHC y CH con excepciones + no CH (47,9; 37,2 y 24,2%, respectivamente; p = 0,004). La sobrevida acumulada post-TH fue 84% al año, sin diferencias significativas entre los grupos previamente descritos (p = 0,95). Conclusión: La priorización en la asignación de órganos según MELD en Chile sigue sin disminuir el riesgo de dropout debido a una tasa de donación y TH baja. La supervivencia post-TH es igual a la reportada en la literatura. La priorización de TH no está siendo equitativa, dado que ha favorecido a pacientes con MELD ajustado por excepciones.