Mezzano G1*, Orellana F1*, Esveille C2*, Squiattino I2, Arancibia JP,1 Brahm J1. 1Gastroenterología y Medicina Interna Hospital Clínico de la Universidad de Chile. 2Departamento de Epidemiología Facultad de Medicina Universidad de Chile, *Residentes.
Introducción: Diversos métodos no invasivos permiten predecir la existencia de fibrosis hepática mediante el cálculo de scores sobre parámetros séricos, sin embargo, estos se han desarrollado en pacientes con VHC. El APRI y Fib-4 no han sido evaluados en pacientes con esteatosis, por lo que su utilidad práctica en estos casos es dudosa. Objetivos: Evaluar la utilidad del APRI y Fib-4 en la pesquisa de fibrosis en pacientes con esteatosis hepática significativa. Métodos: Recolección de datos de biopsias realizadas en el Servicio de Gastroenterología (2008-2012) con estatosis significativa. Se investiga grado de fibrosis y exámenes dentro de los 6 meses de la biopsia. Se calcula METAVIR (F0 y F1: sin fibrosis F2-F4: fibrosis significativa) y scores no invasivos (APRI y Fib-4). Se determina correlación entre METAVIR y los scores mediante el coeficiente correlación bi-serial puntual y curvas ROC para cada test. Resultados: De las 460 biopsias realizadas, 177 presentaban esteatosis significativa (83% grado 1, 9,3% grado 2 y 2,5% grado 3) y el METAVIR con fibrosis significativa (≥ F2) 86 biopsias (F2-F4: 47%). El coeficiente de correlación entre METAVIR y APRI resultó significativa (p: < 0,05) al igual que con Fib-4 (p: < 0,05). Las curvas ROC para el test de APRI y Fib-4 resultaron con un área bajo la curva de 0,72 y 0,77 respectivamente. Conclusión: Pese a las limitaciones metodológicas del estudio, scores no invasivos simples como APRI y Fib-4 parecen tener una buena sensibilidad y especificidad para la pesquisa de fibrosis en pacientes con esteatosis significativa.