Araneda G1, Berger Z2,3. 1Residente de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. 2Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile. 3 Clínica Dávila, Santiago, Chile.
Introducción: La pancreatitis autoinmune (PAI) es una enfermedad benigna, con buen pronóstico. La PAI tipo 1 es parte de una enfermedad sistémica asociada a IgG4, en la PAI tipo 2 la infiltración de páncreas es granulocitaria y se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Objetivos: Evaluar la utilidad de IgG4 en el diagnóstico y clasificación de PAI. Métodos: Revisión retrospectiva de registros clínicos de 47 pacientes portadores de PAI. Resultados: Se evaluaron 47 pacientes, 37 varones (74%) con edades entre 12 y 66 años. El diagnóstico de PAI fue confirmado por histología (n = 6), imágenes (n = 46) y por respuesta a prednisona (n = 39). El compromiso pancreático fue focal en 24 (53%) y difuso en 21 (47%) casos. La presentación clínica fue ictericia en 66%, dolor en 62% y pancreatitis aguda leve en 30%. El resultado de IgG4 estuvo disponible en 39 casos, en 12 con valor elevado (485-2.412 mg%, normal < 120 mg%), comprobando PAI tipo 1. De los 27 pacientes con IgG4 normal, en 5 casos se demostró PAI tipo 2 dada la asociación con colitis ulcerosa, siendo imposible distinguir entre tipo 1 y 2 en 22 casos (56%). La sensibilidad diagnóstica de IgG4 fue de 35% (12/34). Diez pacientes tuvieron recaída, ninguno con PAI tipo 2. Un paciente desarrolló pancreatitis crónica. No observamos cáncer ni mortalidad. Conclusión: El rendimiento de medición de IgG4 es bajo, sólo en el 33% permitió un diagnóstico diferencial inicial y en 44% clasificar la PAI. Valor normal de IgG4 no descarta PAI.