Zapata R1,2, Sanhueza M4, Gómez F2, Contreras J1, Sanhueza E1, Delgado I3. 1Unidad de Trasplante Hepático, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo. 2Unidad de Trasplante Hepático, Hospital del Salvador, Universidad de Chile. 3Unidad de Bioestadística, Universidad del Desarrollo. 4Alumno de Medicina, Universidad de Chile, Campus Oriente. Santiago de Chile.
Introducción: La insuficiencia hepática aguda (IHAg) tiene elevada morbimortalidad (50-80%). Series internacionales consideran la etiología medicamentosa es de peor pronóstico. No existen estudios nacionales ni latinoamericanos al respecto. Objetivos: Determinar si la IHAg por medicamentos no paracetamol (DILI no paracetamol) presenta mayor mortalidad que la IHAg por paracetamol y por otras etiologías en Chile. Métodos: Estudio observacional tipo cohorte prospectivo de pacientes consecutivos con IHAg derivados a 2 Centros Hospitalarios con Unidad de Trasplante Hepático (TxH) en Chile, entre 2001-2014. Se dividieron en tres grupos: pacientes DILI no paracetamol (D), Paracetamol (P) y Otras Etiologías (O). Se realiza análisis estadístico comparativo de mortalidad y requerimiento de TxH (M+TxH) y de otras variables clínicas mediante χ2. Resultados: 168 pacientes con IHAg, 15-83 años, 75% mujeres. Causas: D (n = 32): 19,05%; P (n = 13): 7,74%; O (n = 123): 73,21%. Grupo D: 39,5 ± 16,5 años; 90,63% cumplen CKC; 34,38% encefalopatía hepática (EH) III-IV; Bilirrubina: 22,1 ± 10,6; INR: 4,8 ± 1,9; Creatinina: 0,8 ± 0,6; MELD: 34,4 ± 5,3; MELD ≥ 32: 71,8%. Grupo P: 27 ± 10,6 años; 100% hhiperagudas; 53,8% cumplen CKC; 30,7% EH III-IV; Bilirrubina: 3,8 ± 2,8; INR: 4,5 ± 2,42; Creatinina: 1,6 ± 1,06; MELD: 29,5 ± 8,6; MELD ≥ 32: 46,1%. Grupo O: 38,7 ± 15,7 años; 81,3% cumplen CKC; 54,4% EH III-IV; Bilirrubina: 21,9 ± 11,3; INR: 5 ± 2,1; Creatinina: 1,2 ± 0,9; MELD: 36,7 ± 6,5; MELD ≥ 32: 73,98%. La M+TxH para cada grupo fue: D: 62,5%; P: 15,38%; O: 69,9%, valor significativo con p < 0,005 al comparar P vs O y P vs D. Conclusiones: La IHAg por DILI no paracetamol presenta una semejante mortalidad y requierimiento de TxH que el grupo IHAg por otras etiologías en Chile. La IHAg por paracetamol tiene una significativa menor mortalidad que los otros dos grupos.