Arab JP1, Hernández-Rocha C1, Solís N1, Pizarro M1, Morales C1, Robles C1, Sandoval D1, Benítez C1, Barrera F1, Soza A1, Riquelme A1, Arrese M1. 1Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.
Resumen: La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es la forma más agresiva de hígado graso no alcohólico (HGNA) e involucra el riesgo de progresión a etapas más avanzadas de enfermedad hepática. Se requieren métodos no invasivos para identificar a pacientes con EHNA. Objetivo: Evaluar el rendimiento de la determinación de los niveles séricos de citoqueratina-18 (CK-18), un marcador de apoptosis de hepatocitos, como marcador no invasivo de EHNA en población chilena. Métodos: Empleando un ensayo de ELISA comercialmente disponible se determinaron los niveles de CK-18 en un grupo de 45 pacientes con HGNA-probado por biopsia. El diagnóstico de EHNA se basó en los criterios de Brunt y se calculó el NAFLD activity score (NAS) y grado de fibrosis. Los datos son expresados en medianas y evaluados con test de rangos de Wilcoxon. Resultados: La edad promedio del grupo estudiado (23% hombres) fue de 50,4±11,1 años. Un 39% fue diagnosticado con EHNA (NAS≥ 5). Los niveles de CK-18 fueron significativamente mayores en los pacientes con EHNA versus los sin-EHNA (183,6 UI/L, [97,4-734,4] vs 117,2 UI/L [83,8-954,8], p = 0,016). El riesgo de tener EHNA en la biopsia aumenta con el aumento de los niveles de CK-18 (p = 0,018). Los niveles de CK-18 como predictor de EHNA en la biopsia muestran un área bajo la curva (AUC) de 0,734 (IC95; 0,572-0,897; p = 0,016). Un punto de corte de 129,5 UI/L de CK-18 tiene una sensibilidad de 92,9% y especificidad de 64%. Conclusión: CK-18 es un marcador no invasivo potencialmente útil en la evaluación de la EHNA(FONDECYT #1110455).