Bennett JT¹, Pizarro M¹, Ruiz A², Norero B², Wolff R², Barrera F², Soza A², Arrese M², Benítez C². ¹Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. ²Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Las descompensaciones agudas (DA) en pacientes cirróticos habitualmente determinan alto riesgo de mortalidad. Sin embargo, no disponemos de datos nacionales que identifiquen los factores que determinan mayor riesgo en estos pacientes. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a muerte o trasplante hepático (TH) precoz en pacientes cirróticos con DA. Métodos: Evaluación retrospectiva de pacientes cirróticos con DA admitidos Hospital Clínico de la Universidad Católica, en el período 2006-2013. El objetivo primario (OP) del estudio fue la frecuencia de muerte o trasplante a 30 días. Resultados: Se evaluaron 113 episodios de DA, correspondientes a 78 pacientes. Edad promedio 64,3 ± 10,8 años; 42,5% hombres. Etiologías: OH 33,6%, NASH 22,1%, NASH+OH 9,7%, criptogénica 9,7%, CBP 6,2%, VHC 5,3%. Child% A/B/C: 15,6/53,1/31,3. MELD 17,7 ± 6,9. Las principales causas de DA fueron encefalopatía hepática 32,1%, hemorragia variceal 24,1, infecciones no-PBE 23,2% y PBE 21,4%. La frecuencia del OP fue 9,7%. En un análisis multivariado, la presencia de shock (p = 0,00001), SHR1 (p = 0,00003), ingreso a UPC (p = 0,003), Child C (p = 0,005), MELD (p = 0,026) y enlistamiento para TH (p = 0,003) se asociaron a positivamente al OP. La única variable independientemente relacionada con el OP fue la decisión de enlistamiento p = 0,037 (OR 10,9, CI 95% 1,15-104,1). Conclusiones: En nuestra serie de pacientes cirróticos admitidos por DA, la mortalidad o necesidad de trasplante a los 30 días, está determinada por la gravedad de ingreso y no por la causa de DA. Entre los factores asociados a esta variable, la necesidad de enlistamiento para TH es la única independientemente relacionada.