Rebolledo R1, Sáez, Martínez J1, Jarufe N1, Guerra JF1. 1Departamento de Cirugía Digestiva, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: En 1935 Whipple popularizó la pancreatoduodenectomía (PDC) como tratamiento de las lesiones periampulares. Objetivo: Resumir los resultados de ésta en nuestra institución. Métodos: Estudio de cohorte no-concurrente desde febrero de 2000 hasta mayo de 2015. Se incluyeron variables de demográficas, diagnóstico, complicaciones, resultados oncológicos y mortalidad. Se estudió el comportamiento de las variables de interés según el diagnóstico de ingreso. Resultados: Se realizaron 194 PDC, 186 abiertas (95,9%) y 8 (4,1%) laparoscópicas, 2 fueron convertidos a procedimientos abiertos. 123 (63,4%) casos corresponden a tumores pancreáticos, 36 (18,6%) a tumores de la ampolla, 20 (10,3%) de vías biliares y 10 (5,2%) de duodeno. El análisis de supervivencia mostró que la supervivencia global al año es 87%, a 5 años es 51,4% y a 10 años es 45%. La regresión de Cox mostró que se asocian a mortalidad: la presencia de complicaciones mayores (> Clavien III) (OR: 2,9 IC 1,5-5,8), linfonodos positivos (OR: 1,2 IC 1,1-1,4), tamaño tumoral > 3 cm (OR: 4,7 IC 2,5-9,1) e histología maligna (OR: 11,9 IC 2,6-54,2). Hubo 117 (60,3%) casos de complicaciones globales, 38 (19,6%) grado III o mayor de Clavien. Hubo 54 (27,8%) casos de fístulas pancreáticas de ellas 25 (46,2%) fueron tipo A y 10 (18%) tipo C, a su vez hubo 13 (6,7%) casos de fístulas biliares. Conclusiones: Estos resultados demuestran que la PDC es un procedimiento seguro en sí mismo y el riego de mortalidad está asociado al diagnóstico y etapa de cada paciente. Siendo concordante con lo descrito en la literatura.