Pavez C1, Mac-Vicar M1, Araneda G1, Miranda JP2, Jerez J5, Carreño L5, Brahm J1,3, Poniachik J1,4. 1Sección de Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH), Santiago, Chile. 2Unidad de Pacientes Críticos, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes (CLC), Santiago, Chile. 4Sección de Gastroenterología Clínica Santa María, Santiago, Chile. 5Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La hepatitis autoinmune (HAI) es conocida como una enfermedad crónica, pero puede manifestarse como hepatitis aguda en un 30% de los casos. La histología es variable desde hepatitis aguda hasta cirrosis. Objetivos: Analizar características histológicas de pacientes con HAI de presentación aguda. Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes con HAI de presentación aguda en HCUCH entre el 2000 y 2015. Se clasificaron en 3 grupos. a) HAI aguda: Bilirrubina total (BT) mayor a 10 mg/dl y/o transaminasas mayor a 15 veces el valor normal; b) HAI grave: Protrombina (PT) menor a 50% y c) HAI fulminante: PT menor de 50% con encefalopatía. Se comparó severidad de necrosis y fibrosis entre los 3 grupos. Resultados: 108 pacientes, 96 con datos completos. 60 (63%) en grupo A, 26 (27%) en grupo B, 10 (10%) en grupo C. Edad promedio 48 ± 15 años, 76 (79%) pacientes mujeres. 64 (68%) con IgG elevada, 69 (71%) ANA positivos. En biopsia hepática 69 (72%) pacientes tenían hepatitis crónica, 60 (62%) necrosis, 42 (43%) necrosis severa. 58 (60%) tenían fibrosis y 3 (3%) cirrosis. 18 (72%) pacientes del grupo B y 8 (80%) del grupo C tenían necrosis severa, estadísticamente significativa respecto a grupo A, (p 0,001 y 0,019 respectivamente). Sin diferencias significativas en fibrosis. Conclusión: La mayoría de los pacientes (72%) con HAI de presentación aguda, tienen biopsia compatible con hepatitis crónica con fibrosis. Necrosis severa fue significativamente mayor en HAI grave y fulminante. La fibrosis no fue diferente en los 3 grupos.