Araya M1, Valenzuela P1, Soto M2, Parra C2,3. 1Residente de Gastroenterología Universidad de Chile Sede Oriente. 2Servicio de Gastroenterología Hospital del Salvador, Departamento Medicina Oriente, Universidad de Chile. 3Encargada del Policlínico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Hospital del Salvador.
Introducción: El patrón fistulizante de la enfermedad de Crohn (EC) puede presentarse entre 17 a 50% de los casos. Constituye un reto en el manejo tanto medico como quirúrgico y puede ocasionar un gran deterioro en la calidad de vida de nuestros pacientes. Objetivos: Caracterizar los pacientes con EC y patrón fistulizante controlados en el Policlínico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) del Hospital del Salvador. Métodos: Estudio retrospectivo a partir de revisión de la base de datos de pacientes con EII controlados en el Policlínico de EII del Hospital del Salvador desde el año 2005 al presente. Resultados: De 210 pacientes con EII, 33 padecen EC y 13 de ellos tienen patrón fistulizante; 54% hombres y 46% mujeres. El promedio de edad es 34,5 años. La distribución según localización es 62% L2, 38% L3 y 69% tiene compromiso perianal. Según fenotipo, 7 B1+B3, 4 B2+B3 y dos combinan los 3 fenotipos. Los síntomas más frecuentes son diarrea, dolor abdominal y alteraciones perianales. El tipo de fístula más frecuente es la perianal (70%), seguida por entero-entérica y entero-cutánea (cada una 15%).Tras el diagnóstico todos los pacientes reciben tratamiento inmunomodulador y 31% recibe biológicos. Todos los pacientes han requerido manejo quirúrgico. Conclusiones: El patrón fistulizante en EC implica mayor complejidad de los pacientes con múltiples posibles complicaciones y gastos asociados. La instauración de equipos médico-quirúrgicos en EC permite mejorar el seguimiento, tratamiento farmacológico y definir la necesidad de cirugía. Esto se realiza desde el año 2013 en nuestro centro.