Zamorano V., Zárate A., Kronberg U., Wainstein C., Larach A., Larach J., López F. Unidad de Coloproctología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: La filtración anastomótica (FA) es una complicación grave en cirugía de colon. El examen de elección para evaluar la FA es la tomografía computada de abdomen y pelvis (CT-AP). Objetivo: Analizar el diagnóstico FA en cirugía de colon por CT-AP. Método: Estudio diagnóstico, transversal. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía de colon laparoscópica entre enero de 2010 y junio de 2015, con CT-AP en el postoperatorio por sospecha de FA. Análisis estadístico: test de Mann Whitney, sensibilidad y especificidad. Resultados: De 640 cirugías de colon se realizaron 85 CT-AP por sospecha de FA. Edad promedio 59,6 años (i: 16-87), 58 (68,2%) son hombres. La indicación quirúrgica fue: cáncer 54 (63,5%) y enfermedad diverticular 17 (20%). De los 85 CT-AP en 30 se sospechó FA, se confirmaron 25 (19 Cirugías y 6 segundo CT-AP) y se descartaron 5 por cirugía. Promedio de tiempo de reintervención 4,8 días (i: 4-11), PCR (mg/L) promedio 199 (i: 1-404, ≥ 150:17 pacientes). De los 55 CT-AP negativos en 8 se confirmó FA (7 cirugías y 1 segundo CT-AP), promedio de tiempo de reintervención 6,4 días (i: 2-14), PCR promedio 268 (i: 111-354, ≥ 150:5 pacientes). El CT-AP reveló una sensibilidad de 75,76% (95% IC 57,74-88,91) y una especificidad 90,38% (95% IC 78,97-96,80). La estadía hospitalaria de los falsos negativos fue de 22,5 días (i: 8-48) en comparación con los verdaderos positivos, 17 días (i: 8-60), p: 0,001. Conclusión: Una CT-AP negativa para FA no descarta esta complicación. Por lo anterior debemos recurrir a otros métodos de apoyo diagnóstico como la PCR.