Rivas M1, Belmar P1, Miranda L1, Figueroa M1, Mac-Vicar M2, Gómez P1, López G1, Durruty P1, Ibarra J3, Pavez C2,3, Díaz J3, Castillo J3, Saure A3, López C3, Poniachik J2,3. 1Sección de Endocrinología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 2Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 3Unidad de Trasplante, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La incidencia de diabetes mellitus de nueva aparición post-trasplante (NODAT) se asocia a mayor costo, riesgo de rechazo, infecciones, enfermedad Cardiovascular y muerte, su incidencia es de 2,5-30% y en Chile es desconocida. Objetivos: Caracterización metabólica de trasplantados hepáticos (TH). Métodos: Revisión de fichas clínicas de pacientes TH entre el año 2012 y 2013 en el Hospital Clínico Universidad de Chile, con seguimiento a 12 meses. Resultados: Se realizaron 36 TH, 16 correspondían a mujeres, edad promedio 55,5 años (20-70), en el 45,7% la etiología fue esteatohepatitis no alcohólica, 13,8% autoinmune y 11,1% VHC. Previo al TH un 5% era prediabéticos y 26% (n = 9) diabéticos, con HbA1c promedio 5,9%, 6 recibían insulina y 3 antidiabéticos orales (ADO). Al alta 19 pacientes con hiperglicemia requirieron tratamiento, 6 eran diabéticos previos y 13 sin trastorno pre TH, la HbA1c promedio fue de 5,9, 5,5 y 5,5%, a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. 17 pacientes requirieron tratamiento para la hiperglicemia a los 3 meses y 14 pacientes a los 12 meses; el 57% de los que a los 12 meses tenían hiperglicemia requirió insulina. El 50% de los pacientes con hiperglicemia a los 12 meses no tenía antecedentes de pre diabetes ni diabetes pre-TH, el 28% con NODAT requirió tratamiento con insulina al año. Conclusión: Al año de seguimiento un quinto de los pacientes trasplantados hepáticos desarrolló NODAT, requiriendo tratamiento con insulina el 28% de ellos.