Solari S1, Cancino A2, Norero B2, Wolff R2, Barrera F2, Soza A2, Arrese M2, Arias A2, Guerra JF3, Jarufe N3, Martínez J3, Benítez C2. 1Departamento de Laboratorios Clínicos, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 3Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.ç
Introducción: La administración oral de tacrolimus (TAC) no siempre es posible. Objetivo: De este estudio es evaluar la factibilidad de la administración sublingual (sl) de tacrolimus en receptores adultos de trasplante hepático. Métodos: Al recibir tacrolimus por vía oral, se determinaron los niveles plasmáticos de éste en distintos puntos (0, 0,5, 1, 2, 4, 6 y 12 h), luego se cambió a vía sl y se redujo progresivamente la dosis para obtener niveles valle similares a los vo. Se determinaron niveles de TAC en los mismos puntos y se estimó la exposición a TAC (AUC) comparándose la administración vo con la sl. Resultados: Diecisiete receptores fueron reclutados. El tiempo necesario para ajustar la dosis hasta obtener niveles valle adecuados por vía sl fue 16,41 ± 10,5 días. No hubo diferencias en los niveles valle en la administración vo y sl (7,06 ± 2,2 vs 7,19 ± 2,0 ng/ml respectivamente, p = ns). Cuando se evaluó AUC, no se encontraron diferencias entre ambos grupos (111,4 ± 32,23 ng/ml/h vs 111,4 ± 35,65 ng/ml/h, p = ns). La dosis necesaria para alcanzar niveles valle similares fue significativamente más alta cuando el TAC era administrado por vo vs sl (4,68 ± 2,32 vs 2,94 ± 1,7 mg/d, p = 0,018). La concentración máxima de TAC (Cmax) fue similar en ambos grupos (19,65 ± 9,97 vs 15,88 ± 6,91 ng/ml, p = ns). No hubo efectos adversos graves. Conclusión: La administración sublingual de tacrolimus es una alternativa factible a la administración vo, puede ser monitorizada usando niveles valle y se requieren dosis menores para alcanzar la misma exposición a la droga.