Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Vargas JI1, Monrroy H1, Labbé P1, Fuster FI2, Sarmiento V3, Arrese M1, Benítez C1, Barrera F1, Fuster FA3, Soza A1. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Escuela de Medicina, Universidad del Desarrollo. 3Unidad de Hepatología, Hospital Gustavo Fricke.
Introducción: Tratamientos orales (DAA) para virus de hepatitis C (VHC) han cambiado perspectivas de pacientes y tratantes en últimos años, pero disponibilidad y uso en Chile recién comienza. Objetivo: Reportar características clínicas y respuesta virológica de pacientes tratados con DAA para VHC. Métodos: Estudio cohorte prospectivo junio de 2013-agosto de 2016 en pacientes tratados con DAA para VHC en 3 centros (Hospital Clínico UC, Hospital Gustavo Fricke, Clínica Reñaca). Evaluación presencia de cirrosis, eventos adversos al tratamiento (EA), valores laboratorio, función hepática pre y post-tratamiento. Descripción promedios y porcentajes, análisis inferencial para valores de laboratorio y función hepática pre y post-tratamiento. Resultados: Se incluyeron 106 pacientes. Promedio edad 58 años, 54% masculino, 87% genotipo 1b. Esquemas DAA incluyeron asunaprevir (ASV) + daclatasvir (DCV): 20%, paritaprevir/ritonavir/ombitasvir + dasabuvir: 21%, sofosbuvir (SOF) + DCV: 23%, y SOF + ledipasvir: 35%. 59% cirróticos al inicio tratamiento: Child-Pugh (CP) A83%, CPB 16%, CPC 1,2%. 30% de pacientes usó fármacos genéricos. EA serios más frecuentes en cirróticos (35,9% vs 8,7% en no cirróticos, p = 0,033). EA leves en 40,2% de pacientes. En general, respuesta viral sostenida 12 semanas (RVS12) fue 96,5%; 85,7% para ASV-DCV y 100% para otros esquemas. No hubo diferencias en RVS12 entre medicamentos genéricos y originales. Hubo diferencias significativas pre y post-tratamiento a 12-24 semanas de seguimiento en niveles AST y ALT (p < 0,001), puntaje CP (5,9 vs 5,5, p = 0,035), presencia de encefalopatía (p = 0,02) y ascitis (p = 0,002). Conclusión: En nuestro medio, terapia con DAA contra VHC fueron altamente efectivos y seguros, confirmando lo descrito en otros lugares. Presencia cirrosis aumenta incidencia efectos adversos. Pudimos objetivar mejoría en función e inflamación hepática en seguimiento 12-24 semanas. Terapia con genéricos tuvo altas tasas de respuesta, similar a fármacos originales.