Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Castro L 1 , Nazal L 1 , Paredes A 2 , Castro G 2 , Segovia R 1 , Silva G 1 , Brahm J 1 , Arrau L 2 , Calabrán L 2 , Puelma F 2 , Astorga C 2 , Rebolledo P 2 , Uribe M 2 , Ferrario M 2 , Buckel E 2 . 1 Depto de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. 2 Depto de Cirugía, Unidad de trasplante, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
Introducción: La FHF es una situación crítica de alta mortalidad, con incidencia en aumento en la última década. Su identificación y derivación precoz a un centro de trasplante permite mejorar pronóstico. Objetivo: Caracterizar y determinar variables pronosticas de pacientes con FHF en un centro privado terciario de Santiago, Chile; en período de 34 meses. Método: Estudio observacional de cohorte de pacientes con FHF evaluado por equipo multidisciplinario de hepatología, trasplante y UCI de Clínica Las Condes en un período de 34 meses. Resultados: Se analizó una cohorte de 28 FHF, 17 mujeres (60%). La edad promedio fue 37 años (18-60). Un total de 22 (78%) pacientes fueron derivados del sector público vía red de salud, 50% de regiones. Las etiologías fueron hepatitis autoinmune 9 (32%), virus hepatotropos 4, virus no hepatotropos (adenovirus (1), herpes (1), fiebre amarilla (1)), fármacos- no paracetamol (4), paracetamol (3), hígado graso agudo del embarazo (2) y otras. El MELD real promedio fue 32 (rango 12-40). 64% presentaron encefalopatía III/IV,en 2 se instaló captor de PIC, 32% tuvo AKI con TRR y 50% presentó infección bacteriana. 4 utilizaron sistema de soporte externo (3 HFAV y 1 Recambio plasmático de alto volumen). Se recuperaron sin THO 9 pacientes (32%), se activaron 13 (46%) y 6 no se activaron por contraindicaciones. Se trasplantaron 7 (25%) con un tiempo de espera de 6 días en promedio (1-15). La sobrevida a los 21 postTHO días fue de 70%. La sobrevida global fue de 50%, sobrevida libre de trasplante 9 (32,1%) y sobrevida post trasplante 5 (17,8%). Las causas de muerte fueron shock refractario con FOM(85%) e Hipertensión endocraneana. Conclusión : La FHF es una situación de alta mortalidad pese a tratamientos específicos y terapias de soporte,que afecta a población joven. En nuestra cohorte la etiología más frecuente fue la HAI a diferencia de otras series. Derivación tardía y los largos tiempo de espera para un THO podrían ser factores de mal pronóstico.
