Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Poniachik R1, Freundlich A1, Carreño L2, Carrasco G2, Díaz JC3, Castillo J3, Saure A3, Lembach H3, Ibarra J3, Cermenatti T4, Palavicino P4, Poniachik J3,5. 1Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2Anatomía Patológica. 3Unidad de Trasplante. 4Servicio de Radiología. 5Sección de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: Existen varios tipos de neoplasias hepáticas primarias malignas (NHPM), diferentes al hepatocarcinoma (HCC) y colangiocarcinomas (CC). Estos tumores son infrecuentes y poco conocidos. La imagenología permite caracterizar la lesión tumoral y puede orientar el diagnóstico. Sin embargo, el diagnóstico definitivo de las NHPM es por estudio histopatológico. Objetivos: Describir los tipos de NHPM y comparar las características clínicas e imagenológicas con el estudio histopatológico de pacientes con tumores hepáticos malignos, distintos a HCC y CC. Método: Estudio retrospectivo de 25 pacientes con NHPM, edad 57 ± 17 años, 60% sexo masculino. Con biopsias concordantes a NHPM, entre 1999 y 2016. Se consideraron las características clínicas, diagnósticos imagenológicos (Tomografía Axial Computarizada y/o Resonancia Magnética) y diagnóstico por estudio histopatológico de las biopsias. Resultados: El diagnóstico histológico se realizó durante la cirugía o con biopsia por punción. Los resultados de pacientes con NHPM corresponden a tumores neuroendocrinos 10/25 (40%), Linfoma 6/25 (24%), hemangioendotelioma 4/25 (16%) y sarcoma 3/25 (12%). Angiosarcoma (4%) y carcinoma sarcomatoide (4%). En 22/25 (88%) el diagnósticos no fue sospechados por la clínica e imágenes. En 4/25 (16%) presentaban enfermedad hepática crónica. Los síntomas más frecuentes fueron baja de peso 7/25 (28%) y dolor abdominal 6/25 (24%). Conclusión: Los tumores hepáticos malignos primarios distintos a HCC y CC más frecuentes son tumores neuroendrocrino, hemangioendotelioma y linfomas. Existe una baja sospecha clínica, en menos de un tercio de los pacientes se identificó el diagnóstico. Además, se determinó una alta frecuencia de enfermedad hepática crónica, probablemente por los rutinarios exámenes imagenológicos en este grupo de pacientes.