Hurtado C., Madrid AM., Latorre R.
Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Introducción: La litiasis biliar es una de las causas principales de pancreatitis aguda, pero no siempre hay evidencia macroscópica de cálculos biliares. Existen diferentes tipos de cristales en bilis que sólo se visualizan mediante microscopia, principalmente colesterol en sus diferentes etapas de formación y bilirrubinatos de calcio. Objetivo: Describir los hallazgos microscópicos relacionados al tipo y magnitud de cristales, en la bilis de pacientes con antecedentes de pancreatitis aguda de origen no precisado. Material y Método: Estudio de la bilis obtenida mediante un sondeo duodenal de 67 pacientes, con diagnóstico de pancreatitis aguda de etiología no precisada, 47 cursaron uno y 20 dos o más episodios, 36 (54%) mujeres. La mediana de edad fue 43 años (rango 9-71 años). Los cristales se analizaron por microscopia óptica y luz polarizada. Se define muy abundante: la presencia de más de 40 cristales por preparación. Análisis estadístico test de c2. Resultados: Todos los pacientes tuvieron cristales de colesterol y/o bilirrubinatos en su bilis. En 52/67, (77,6%) hubo muy abundantes cristales de colesterol, la cruz de malta fue la forma predominante, 43/52 (83%). Abundantes bilirrubinatos de calcio se encontraron en 29/67 (43%). No hubo diferencias en la composición de los cristales respecto al número de episodios de pancreatitis. Conclusiones: Todos los pacientes con pancreatitis tuvieron algún tipo de cristal en su bilis, la mayoría de colesterol. La forma predominante fueron las cruces de malta. Se confirmó la presencia de bilis litogénica en estos pacientes con pancreatitis aguda, independiente del número de episodios.