Morán M., Vásquez V., Pedrero P., Segovia M., Del Barrio A., Ojeda M., Gamboa C., Stock R.
Unidad de Endoscopia del Hospital de Carabineros de Chile, HOSCAR, Santiago, Chile.
Introducción: La disección submucosa endoscópica (DSE) en el cáncer gástrico temprano permite resecar tejidos de mayor tamaño y con menor recurrencia local que la resección mucosa endoscópica. En nuestra unidad hemos diseñado una técnica de DSE con tracción de la pieza, que llevamos a cabo desde hace 5 años y cuyos resultados a la fecha pretendemos mostrar. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica y dar a conocer los resultados en estos 5 años en lesiones neoplásicas epiteliales y lesiones subepiteliales. Material y Método: La intervención se realizó en pabellón, con anestesia general, consistiendo en la marcación de la lesión, inyección submucosa y precorte circunferencial como la DSE clásica, pero la disección propiamente tal se lleva a cabo con tracción de la pieza con pinza hemostática y corte con hook, logrando una muy buena exposición del sitio de disección, usando un endoscopio de doble canal. La técnica se llevó a cabo en 17 lesiones epiteliales y 8 lesiones subepiteliales. Resultados: Las lesiones epiteliales fueron extraídas con bordes libres con tamaños entre 11 y 30 mm y las lesiones subepiteliales hasta 40 mm de diámetro. Hubo dos lesiones epiteliales que se fraccionaron en dos piezas en la extracción. No hubo complicaciones de hemorragia ni perforación en esta serie. El tiempo operatorio fluctuó entre 30 y 120 minutos. Conclusión: La disección submucosa endoscópica con tracción con endoscopio de doble canal desarrollada en nuestro servicio ha mostrado resultados comparables con la técnica japonesa clásica sin morbimortalidad.