Gastroenterol. latinoam 2017; Vol 28; Suplemento 2
Arenas A 1 , Pizarro G3, Silva F1, Sepúlveda R1, Richter H2, Mejía R2, Maldonado A4, Alttermant F5, Espino A1, 2. 1Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2 Unidad Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC-Christus. 3Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile. 4Departamento de Medicina Paliativa, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5Departamento de Anestesia, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción : En su mayoría el diagnóstico del cáncer de páncreas es en etapas avanzadas. La neurolisis del plexo celíaco (NPC) por vía anterior guiada por endosonografía (EUS) aparece como una alternativa efectiva y segura en casos de dolor inmanejable con analgesia estándar. Objetivos : Evaluar la respuesta clínica pre y cuatro semanas postNPC por vía anterior guiada por EUS, en pacientes con cáncer de páncreas con dolor abdominal inmanejable. Métodos : Estudio retrospectivo, revisándose antecedentes demográficos, clínicos y radiológicos de los pacientes sometidos a NPC. A las cuatro semanas post NPC se evaluó la respuesta a través de la Escala Visual Análoga (EVA). Resultados : Entre el período 2016-2017, 9 pacientes fueron sometidos a NPC por vía anterior guiada por EUS, evaluados por Equipo del Dolor Anestesia y Cuidados Paliativos. 66% de los pacientes ECOG 1-2, sexo femenino 66%, edad promedio 65,5 años, 55,5% en etapa IV, ubicación cabeza del páncreas (78%), 89% de los casos con un diámetro mayor de 25 mm. Se utilizó Bupivacaína 0,25-0,5% más Alcohol absoluto 20 ml, con aguja Nº 19 (66%). En 7 casos el lugar de la neurolisis fue en plexo Celíaco, 2 casos en ganglio celíaco. El dolor promedio previo fue EVA 8,4 (DS 1,23), en cambio a las 4 semanas post NPC fue EVA 3,7 (DS 2,93). No se registraron complicaciones. Conclusiones : La NPC por EUS, aparece como una opción segura con tendencia a ser efectiva en el dolor inmanejable del cáncer de páncreas. Un enfoque multidisciplinario en el manejo y seguimiento de este grupo de pacientes es fundamental.
