Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Araneda G1, Cermenati T2, Poniachik R1, Freundlich A1, Bravo E2, Jiménez A1, Poniachik J1. 1Sección de Gastroenterología, 2Sección de Radiología Intervencional, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile.
Introducción: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor primario hepático más frecuente y su principal factor de riesgo es la cirrosis. La ecografía es el método de tamizaje aceptado dado su costo-efectividad, sin embargo su utilidad en nuestro medio no es conocida. Objetivos: Describir la sensibilidad de la ecografía de tamizaje y una segunda ecografía con conocimiento de la presencia, ubicación y tamaño de CHC (E-CHC) con tomografía computada (TC) y/o resonancia magnética (RM) dinámica y caracterizar clínicamente los falsos negativos de la E-CHC. Métodos: Se analizó una serie prospectiva de 24 pacientes, con un total de 35 nódulos compatibles con CHC por imagen; 14 (58%) sexo masculino, con promedio de edad de 66 años (52-84), todos estudiados con ecografía de tamizaje, TC y/o RM dinámico y E-CHC. Se registran variables clínicas edad, género, etiología, Child, MELD, alfafetoproteína (AFP), índice de masa corporal y presencia de ascitis en los pacientes. Resultados: Se encontró una sensibilidad de la ecografía de tamizaje de 45% (17/35), la cual sube a 64% (23/35) al realizar E-CHC. Los CHC no diagnosticados por E-CHC tuvieron un tamaño promedio de 4,6 cm (1-9,8). En estos pacientes la causa de cirrosis fue NASH en 67% (4/6), con Child B en el 83% (5/6) y promedio de AFP de 203 ng/ml (3,5-751). Conclusión: La sensibilidad de la ecografía de tamizaje es baja, dejando más de la mitad de los casos de CHC sin diagnóstico y logrando sólo un discreto ascenso de ella con E-CHC. Es necesario un estudio de mejor metodología y tamaño muestral que permita confirmar los resultados de este estudio que cuestionan el rendimiento de la ecografía como método de tamizaje de CHC en cirrosis hepática.