Gastroenterol. latinoam 2016; Vol 27; Supl. 2
Rojas R1, Covarrubias N, Miranda J, Pérez de Arce E, Orozco J1, Gompertz M. Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 1Becado Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: Infliximab (IFX) es una terapia biológica efectiva para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, hasta 60% de los pacientes no presenta o pierde respuesta durante el tratamiento. El monitoreo de los niveles plasmáticos (NP) de IFX ha demostrado ser la medida más efectiva para la dosificación del fármaco, niveles entre 3 y 7 ug/ml se han asociado a mayor tasa de respuesta. Objetivos: Evaluar los NP de IFX en pacientes con EII en fase de mantención y su relación con la actividad de la enfermedad. Método: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes con EII en tratamiento con IFX en fase de mantención. Los NP se midieron pre-dosis mediante técnica ELISA y se aplicaron índices de actividad clínica (CDAI y Montreal parcial), encuesta de calidad vida (IBDQ-32), medición de proteína C reactiva (PCR) y calprotectina fecal (CF). Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, 11 de sexo masculino, con promedio de edad de 33,7 años (rango: 21-52). Trece fueron Enfermedad de Crohn y 4 colitis ulcerosa. El 88% de los pacientes recibían terapia combinada con inmunomodulación. Los niveles promedio de IFX fueron 3,5 ug/ml (rango: 0-12), siendo 29% entre 3 y 7 ug/ml, 29% indetectables (< 0,5 ug/ml), 24% entre 0,5 y 3 ug/ml y 18% mayor a 7 ug/ml. La mediana de CF del grupo con NP terapéuticos y los no terapéuticos fue 89ug/g (rango: 25-390) y 409 ug/g (rango: 20-600) respectivamente. Cuatro de los 5 pacientes con NP indetectables presentaron CF > 600 ug/g. Pacientes con NP < 3 ug/ml se asociaron con valores de PCR más elevados que los pacientes con NP > 3 ug/ml (p: 0,05). No hubo relación entre NP y los índices de actividad clínica ni calidad de vida. Conclusión: Sólo un tercio de los pacientes estudiados tienen NP de IFX en el rango considerado terapéutico. Niveles bajo este rango se asociaron a niveles de CF y PCR más elevados. Este estudio apoya la utilidad de la medición de NP de IFX como parte del monitoreo global de la terapia en estos pacientes.